Как не платить страховой компании. Страховая компания не выплатила деньги в срок

Страховые компании хотят заработать. Поэтому они пользуются всеми возможностями, чтобы не выплачивать страховое возмещение ущерба после ДТП по ОСАГО или КАСКО . Так же известно, что страховые компании не платят по ОСАГО и КАСКО сколько полагается - это подтверждено статистикой, которую собрал Верховный суд РФ.

Это интересно: в 2007 году страховые компании добровольно выплатили 41 100 000 000 рублей, в 2013 - 77 374 829 000 рублей. В 2007 году суды по искам взыскали со страховых компаний 1 397 151 258 рублей, а в 2013 - уже 25 333 531 031 рублей, то в 19 раз больше. Это те деньги, которые страховые компании должны были заплатить автовладельцам, но сами этого делать не захотели, и люди пошли в суды, и правильно сделали, как становится понятно. В 2007 году российские суды было подано 27 393 исков против страховых компаний, а в 2013 - уже 328 000. Рост в 11 раз.

Разберём основные причины отказов страховых компаний в оплате. Эти причины могут быть реальными и надуманными.

Не все документы поданы

Если страховая не платит по ОСАГО или КАСКО, ссылаясь на эту причину, то это может быть и правдой, и уловкой страховой, чтобы не платить.

Что делать? Читать Положение ЦБ РФ «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №431-П. Там в пункте 3.10 перечислены все документы, которые страховая может потребовать. Помните - требовать какие-то другие документы страховая права не имеет. Это установлено тем же самым пунктом Положения ЦБ РФ.

Важное дополнение: Закон об ОСАГО устанавливает, что если документы поданы не в полном необходимом составе, то страховая компания обязана уведомить об этом водителя в трёхдневный срок с момента подачи документов.

Если она этого не сделала, а теперь отказывается платить, ссылаясь на то, что документов не хватает, то следует писать претензию и готовиться к суду.

Кстати, если в поданных документах допущены какие-то помарки, описки и подобное - страховая также обязана известить об этом заявителя опять-таки в трёхдневный срок.

Ваш случай нестраховой

При этом встречаются ситуации, когда случай и в самом деле нестраховой. Например, если один автомобиль задел другой на стоянке, то отказ страховой в выплате будет законен.

Однако в Законе об ОСАГО понятие страхового случая прописано нечётко. Страховые компании, понятно, этим пользуются, объявляя многие «пограничные ситуации» нестраховыми случаями. Добиться выплаты без профессионального юриста, в таких случаях, бывает крайне сложно.

Водитель не предоставил автомобиль для осмотра

У добросовестного водителя нет никаких причин прятать повреждённый автомобиль от страховой компании. Более того, у водителя есть обязанность предоставить авто для осмотра или экспертизы - страховая не будет платить по ОСАГО или КАСКО пока не проведет экспертизу.

Пункт 3.11. Положения ЦБ РФ устанавливает, что в течение 5-ти дней с момента подачи документов на получение страховой выплаты водитель обязан предоставить для осмотра или экспертизы и сам автомобиль. Водитель и представитель страховой компании обязаны согласовать время и место проведения осмотра или экспертизы.

Если по каким-то причинам невозможно предоставить автомобиль для осмотра (например, он повреждён настолько, что исключается его передвижение по дороге), то необходимо уведомить об этом страховую компанию.

Водитель не обратился в нужное время с заявлением о выплате страховки

При этом ни Закон об ОСАГО, ни Положение ЦБ РФ не устанавливают, в какой срок водитель обязан обратиться в страховую с сообщением об аварии. В обоих документах указано, что он должен сделать это «при первой возможности».

Но это вовсе не означает, что необходимо сразу же, ещё сидя за рулём повреждённой машины, начинать звонить в страховую. Дело в том, что опять-таки ни Закон об ОСАГО, ни Положение ЦБ РФ не указывают, что если водитель нарушит требование «при первой возможности обратиться с заявлением», то он лишается права на выплату.

Если страховая не платит по ОСАГО или КАСКО, основываясь на том, что водитель якобы несвоевременно обратился с заявлением, то необходимо писать досудебную претензию и понимать, что скорее всего, придётся идти в суд против страховой.

Страховые компании становятся очень изобретательны, когда речь идёт о том, чтобы не платить страховое возмещение. Поэтому в одной статье предугадать все причины, по которым страховая компания может отказать в выплате, не получится.

Важнее знать, что мы готовы предоставить вам бесплатную юридическую консультацию о том, как стребовать страховое возмещение со страховой компании. Обратите внимание - консультация бесплатна и ни к чему вас не обязывает.

Помните, что факт подачи документов в страховую имеет правовое значение. Требуйте у сотрудника компании расписку в принятии этих документов или какую-то иную бумагу, в которой будут перечислены те документы, которые вы подали. Должна стоять дата. В таком случае страховая не сможет потом сказать «а нам же никаких документов не приносили».
Задавайте вопросы, если вам что-то непонятно. Иногда люди стесняются спрашивать, не хотят предстать в глупом виде. Помните, что не знать чего-то - нормально. А вот стесняться узнать - ненормально.
Если страховая срывает сроки (например, в течение 20-ти календарных дней не выплатила страховку и не прислала мотивированный отказ, а просто «отмалчивается»), то не надо успокаивать себя «ну они же должны», «в законе написано», «они обязаны». Практика показывает, что если страховая начала нарушать ваши права водителя, то дальше будет только хуже. Надо писать претензию и понимать, что придётся идти в суд.
Не занимайте позицию просителя. Со страховой вы заключили договор. И у вас и у компании есть права и обязанности, установленные законами и договором. Исполняя свои обязанности, страховая не оказывает вам услугу - она просто выполняет свои обязанности.
Не опасайтесь показаться неудобным, сварливым, скандальным клиентом. Начинать ругаться при этом, конечно же, тоже не стоит; в ругани со страховой вообще смысла нет. Но при этом надо помнить, что здоровая и разумная готовность защищать свои права увеличивает шансы на достойную выплату. И кстати, отсутствие «мягкотелости» заставляет сотрудника компании уважать клиента как человека. Психология-с.

Имеет ли смысл писать досудебную претензию

Если страховая не платит по ОСАГО или КАСКО, то имеет смысл написать досудебную претензию , но только в том случае, если она будет написана юридически грамотно. То есть юридическим языком, со внутренней логикой, со ссылками на действующие законы, постановления и правила. Тогда страховая увидит, что к делу подключился юрист, а значит, водитель настроен серьёзно - видимо, готов и в суд идти.

В непрофессионально написанной претензии, которая сводится к идее «вы мне должны заплатить, потому вы должны заплатить» смысла нет никакого.

Нужно ли писать в прокуратуру, другие контролирующие органы

Нет. Скорее всего, оттуда придёт ответ с советом обращаться в суд. А время будет потеряно.

Почему нужно обратиться к профессиональному юристу

Потому, что вы, скорее всего, знаете не все свои права по Закону об ОСАГО. Например, что можно не брать деньги у страховой, а согласиться на ремонт, который проведут на СТО по направлению страховой. И выбрать эту СТО может автовладелец.
Потому, что статистика утверждает, что если страховая решила не платить по ОСАГО или КАСКО, то, скорее всего, водителю придётся обращаться в суд. При этом автовладелец обязан направить досудебную претензию, причем грамотно составленную.
Потому, что профессионально написанная претензия свидетельствует о том, что владелец автомобиля настроен серьёзно. Этот факт может убедить страховую, которая не платит по ОСАГО или КАСКО, что лучше всё-таки заплатить, чем быть потом ответчиком в суде.

Вам гарантирована анонимность. Всё, что вы скажете нашим юристам, так и останется в секрете, как этого требуют закон и профессиональная этика.

Если страховая не платит по ОСАГО или КАСКО, то следует поторопиться. Сроки - это очень важный критерий в праве. Поэтому чем раньше профессиональный юрист примется за дело, тем больше шансов на победу в суде.

При покупке автомобиля и для его дальнейшего использования нам в обязательном порядке рекомендуют страховать его для получения при ДТП некоторой компенсации. Как только возникает страховой случай не всегда страховая компания «с радостью» старается выплатить пострадавшей стороне положенную компенсацию. Почему страховая не платит по осаго? Как заставить страховые организации выполнять свои непосредственные обязательства? Найти ответы на этот и другие вопросы можно в данной статье.

Если вы попали в ситуацию, связанную с нежеланием страховой организации выполнять свои непосредственные обязательства по выплатам полагающихся компенсаций, как КАСКО, так и ОСАГО, тогда вам стоит принять особые меры, способствующие защите ваших интересов и семейного бюджета. Чаще всего в таких ситуациях страховые агенты стараются сводить к минимуму положенные клиенту выплаты, либо не выдавать их вовсе. Для большинства страховых служб и их клиентов это вполне знакомая история.

Совет №1! Если вы пополи в аналогичную ситуацию, не стоит бессмысленно требовать от страховых агентов положенных выплат, а обратиться за помощью в юридическую контору.

Помощь грамотного юриста чаще всего способна заставить нерадивую компанию выполнить свои непосредственные обязательства. В нашей стране открыто много юридических контор, которые предоставляют консультационные услуги адвоката на бесплатной основе, что довольно востребовано на сегодняшний день у населения. Особенно если клиент обратился в эту контору впервые. На основании этого можно сделать вывод, что только опытный профессионал в юридической сфере способен заставить компанию предоставить положенные компенсации ее гражданам.

Обращение в юридическую организацию поможет вам определить законность действий страховой компании и найти те самые основания, опираясь на которые можно «припереть ее к стенке».

После того, как юрист укажет клиенту на некоторые «рычаги», воздействуя на которые возможно заставить страховую компанию выполнить свой долг, пострадавшая сторона сама определяет стратегию своих следующих действий. Во многих случаях клиенты полностью передают все дело специалистам юридической конторы для разрешения возникшего конфликта. Такое поведение клиента замечено, если не платит страховая компания и по осаго.

Как вести себя в случае неуплаты страховой КАСКО?

Когда сотрудники страховой компании отказываются выплачивать компенсацию своему клиенту, согласно полиса КАСКО, нужно потребовать получение мотивированного отказа в письменном виде на бумажном носителе. Такая бумага будет являться веским аргументом для судебного разбирательства. В качестве причины отказа страховой компании выплачивать положенные средства могут выступать:

необоснованная экспертиза;
отсутствия важных бумаг;
сомнения страховых агентов в деталях страхового происшествия;
отказ без объяснения причин.

Такие ситуации являются инициаторами необходимого судебного разбирательства. При требовании страховыми агентами у клиента дополнительных справок либо других бумаг, имеет место быть некоторая задержка с обращением клиента в суд.

Но стоит брать во внимание тот факт, что существует определенный период исковой давности. Согласно данного периода все исковые заявления и дела по нарушению выплат КАСКО должны рассматриваться в течение первых двух лет, как только произойдет страховой случай. На основании этого, можно прийти к выводу, что, если по истечении шести месяцев с момента наступления страхового случая выплат от страховой компании не поступило, значит, скорее всего, не стоит их и дожидаться, а следует самим идти в данную организацию. Заставить нерадивых сотрудников предоставить положенные выплаты можно будет только через судебное разбирательство.

А если страховая не платит по осаго что делать? В случае, когда страховщик отказывается производить положенные компенсации клиенту по ОСАГО, необходимо с него также взять письменный отказ на бумажном носителе с объяснением причин.

Когда страховая не платит по осаго порядок действий должен быть следующий: берется письменный отказ и на основании его пишется исковое заявление в судебную инстанцию. Обращаться в суд в таком случае можно уже при не поступлении положенных выплат в течение первого месяца со дня получения на руки клиента необходимых бумаг.

Даже когда страховая отказывается платить по осаго, ссылаясь на мелкие неточности в оформлении бумаг, опытные адвокаты смогут заставить ее выполнить свои обязательства перед гражданами. Иногда сотрудники страховых компаний на случаи необоснованной невыплаты положенной компенсации могут предоставить стандартные отписки. При таком раскладе опытные юристы немедленно передают дело для дальнейшего разбирательства в судебные органы, тем самым привлекая страховщика к положенной ответственности.

Нередки случаи, связанные с невыплачиванием положенной компенсации клиенту за страховой случай по причине существующего законного основания. Таким случаем является момент, связанный с не установлением истинного виновника произошедшей аварии. К примеру, административное производство может быть закрыто по причине резких отличий в показаниях очевидцев с водителями. Такие случаи требуют немедленного обращения в судебные инстанции для дальнейшего разбирательства.

Совет №2! При страховании авто ОСАГО, желательно давать его для дополнительного осмотра сотрудникам страховой компании. Такие действия уберегут вас от появления излишних сомнений со стороны страховщика при необходимости выплаты компенсации либо судебном разбирательстве.

Для выяснения истинности своего положения при неполучении компенсации от страховщика, можно воспользоваться бесплатной консультацией юриста в любой соответствующей организации. Такие действия помогут сэкономить ваше время, здоровье, а также денежные средства.

Страховая занижает сумму выплат. Какие действия предпринять?

Во многих случаях, нерадивые страховщики стараются всеми возможными способами урезать положенные по страховому случаю выплаты клиентам. Если в должной мере страховая не платит по осаго каско порядок действий должен быть таким: для начала необходимо разобраться с имеющейся ситуацией. Ситуация урезания страховщиком положенных выплат происходит когда возникают вопросы к результатам технической экспертизы. Страховщик в праве сам определять место прохождения транспортным средством технической экспертизы. Значит, при уменьшении положенной компенсации можно ссылаться на полученный подсчет экспертов страховой компании, складывающийся из:

стоимости запасных частей;
оценки произведенных работ;
процента износа замененных автозапчастей;
общего состояния авто и прочего.

Конечно же, сотрудники страховой компании осуществляют такие подсчеты с положенной для себя выгодой.
Многие юристы рекомендуют производить ремонтные работы на своем автомобиле после ДТП только тогда, когда страховщик выплатит положенную компенсацию. При получении гораздо меньшей суммы от ожидаемой компенсации, стоит привлечь в оценке работ коллектив независимых экспертов. Для проведения такой экспертизы следует пригласить инициатора аварии на дороге с его страховщиком.

В ваших правах и подача досудебной письменной претензии, которая касается занижения положенной компенсации от страховщика. Такое заявление будет вам в плюс на судебном разбирательстве, так как на него можно опираться как на повод, подачи документов для дальнейшего разбирательства.

Подача заявления в суд, дает потерпевшему право получения кроме положенных по страховому случаю выплат еще и компенсации материального вреда в виде дополнительной суммы. Если вам удастся выиграть данное дело, страховщик должен будет осуществить положенную вам оплату ОСАГО в увеличенном размере. Плюсом к этому является и оплата им всех судебных издержек, а также оплата произведенной экспертизы.

При получении маленькой выплаты по ОСАГО вам предоставляется полное право осуществления взыскания с недобросовестного страховщика положенного процента. Такое положение закреплено в пункте 1 статьи 395 ГК РФ.

Автовладелец должен заострить внимание на том, что подобные ситуации нередко заканчиваются самостоятельным обращением клиента в суд. Защитить ваши интересы на таком заседании положено особому представителю. Самостоятельно без помощи опытного юриста «вывести страховщика на чистую воду» крайне сложно. Поэтому в таких ситуациях лучше всего доверить свое дело опытному адвокату, который знает все юридические тонкости и с легкостью отсудит положенные вам выплаты.

Документы необходимые для подачи в суд на страховую

Чтобы подать исковое заявление о невыплате положенной компенсации от страховой компании в суд, необходимо собрать следующий пакет бумаг.

Копию всех бумаг, которые подтверждают наличие страхового случая. Сюда относятся соответствующие постановления, протоколы, справки, бумаги от ГИБДД либо извещение, заполненное двумя сторонами случившейся аварии.
Копия бумаги, которая подтверждает поданное заявление об ущербе к страховщику.
Отчетная форма, подтверждающая независимую экспертизу об определении стоимости причиненного автомобилю ущерба по причине произошедшей аварии.
Исковая форма заявления.
Копии с оригиналами квитанций и чеков, которые подтверждают оплаченный расход.

Конечно же, если водитель после аварии отремонтировал свою машину сам за собственные деньги в течение первого месяца, надеясь впоследствии получить положенные выплаты от страховщика, то велика вероятность, что он их не получит. Такое самостоятельное восстановление транспортного средства лишает автовладельца шанса, проведения независимой экспертной оценки причиненного авто вреда в случае, когда страховщик в течение первого месяца не выплатит клиенту положенную сумму.

Выплаты могут не производиться страховой компанией в случае невозможности проведения экспертизы поврежденной машины независимыми экспертными организациями по причине того, что она уже отремонтирована и доведена до идеального состояния. Поэтому и рассчитать полученный клиентом ущерб в данном случае практически невозможно.

Такой случай предусматривает только лишь предоставление заказа-наряда из сервисного цента, где и были предоставлены авто ремонтные работы. Стоит только учесть, что не всегда предоставленные документы из таких организаций принимаются во внимание страховщиками для осуществления выплат ОСАГО.

Причиной такому непринятию бумаг страховой организацией выступает действие методического руководства, определяющего истинную стоимость нормо-часов для автомототранспортного средства. При таком случае берется во внимание естественный износ машины с ее общим техническим состоянием к моменту предъявления его на экспертизу. Опытные адвокаты и юристы рекомендуют при попадании в ДТП не браться за ремонт авто самостоятельно, а дождаться положенных выплат от страховщика.

Когда автовладелец, дорожа собственным временем принимается за ремонт авто без полученных от страховщика выплат, следует перед началом восстановительных работ обратиться к независимым экспертам и с ними провести за свои деньги экспертизу. После этого автовладельцу следует дождаться получения результатов экспертизы в виде отчета и только потом отправлять транспортное средство на ремонт.

Что делать если страховая отказывается платить по ОСАГО?

Для ознакомления с порядком действий при нежелании страховой компании при наступлении страхового случая выплачивать положенные компенсации стоит посмотреть данное видео.

Отношения автовладельцев со страховыми компаниями не являются однородными, т.к. одним «везет» и они получают возмещение в соответствии с договором, а другие же вынуждены выбивать из компании деньги, т.к. последняя либо не желает платить вообще, либо занижает сумму страховки. Так если страховая не платит по ОСАГО, что же делать в таком случае рядовому водителю? Об этом мы расскажем далее.

Законные причины отказа в выплате по ОСАГО

Вообще законных причин у страховых компаний для законного отказа в выплате по ОСАГО не так уж и много, как полагает большинство. Плюс, ни в одном законе или нормативном акте нет этого самого списка причин, по которым СК может отказать в возмещении. Каждый случай приходится «подгонять» под основную базу — ГК РФ и ФЗ «Об ОСАГО».

Наиболее частые причины

Более того, такое понятие как «законный отказ» является весьма относительным, т.к. это в большинстве случаев спорная ситуация, истину в которой устанавливает суд. Ниже мы приведем список обстоятельств, при наличии которых компенсация не будет выплачена без каких-либо исключений:

у виновного вообще не полиса (т.е. тут потерпевший будет вынужден взыскивать сумму ущерба в суде)
не установлена вина (при ДТП без виновника возмещение не производится)
потерпевший был пьян
в СК не предоставлен пакет документов
расчет был произведен на месте (под расписку)
ремонт произведен собственными силами до обращения в СК

Это наиболее распространенные причины именно для законного отказа. Их даже можно назвать без апелляционными — т.е. в каждом из этих случаев будет трудно что-то предпринять. Но это не означает, что водитель должен мириться с таким решением СК, т.к. каждый случай должен быть подтвержден документально.

Менее распространенные причины

Существует еще один список причин, которые не являются такими безусловными. Выглядит он следующим образом:

после расследования компания установила факт мошенничества
полис виновника признали недействительным
компания настаивает на отсутствии страхового случая

При этих и подобных «спорных» ситуациях со страховой компанией следует разбираться, даже если дойдет до суда. Далее мы обозначим порядок действий, какие следует предпринять при отказе.

Порядок действий при полном отказе от оплаты

Итак, какой же порядок действий для потерпевшего от действий страховой компании, в случае когда последняя не платит по ОСАГО?

Как регулирует подобную ситуацию закон?

Для начала отметим, что на полисы оформленные после 1 сентября 2014 года распространяется требование, согласно которому компания обязана отреагировать на заявление потерпевшего в течение 20 рабочих дней (ст. 12 п. 21 ФЗ «Об ОСАГО»). Но этот срок исчисляется только в той ситуации, если предоставлен полный пакет документов (заявление, справку о ДТП из ГИБДД, паспорт). Если ответа не поступило, либо поступил необоснованный отказ, то необходимо совершить следующие действия.

Шаг 1: оформляем претензию

Первым шагом является направление претензии в компанию. (образец претензии вы можете скачать здесь — ) Подобный документ составляется в свободной форме, но в то же время является официальным. В претензии необходимо указать размер страховой возмещения (перед этим можно сделать независимую экспертизу), перечислить (приложить) копии документов. Адресат обращения обязан рассмотреть его в течение 5 дней с того времени как оно было им получено.

Пример претензии:

Здесь у компании есть два варианта :

это удовлетворение требований в их части;
либо мотивированный отказ с ссылками на положения законодательства.

Т.е. страховая не может отказать без указания причин, т.к. они обязательно должны быть озвучены. Если ответа опять же не поступит либо он не удовлетворит заявителя, то следует обращаться в суд.

Шаг 2: готовим иск в суд

Если страховая никак не реагирует на вашу претензию по неуплате за ОСАГО, то переходим к следующему шагу. Порядок действий далее следующий:

Следует составить иск, в котором указываются размер возмещения, неустойки и штрафа ( , ст. 15 Закона от 07 февр.1992 N 2300-1; п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17). Здесь заявителю дается право выбора на обращение в отделение (районное) по своему месту жительства (именно постоянной регистрации) либо по месту нахождения компании (альтернативная подсудность). Образец искового заявления против страховой компании вы можете скачать здесь — .

На подобные правоотношения распространяются правила по защите потребительских прав — т.е. государственная пошлина в этом случае не уплачивается, если рассматриваемая цена иска не превышает 1 млн. рублей (естественно, что при нынешних тарифах по ОСАГО перейти за эту сумму будет практически невозможно).

Также к иску следует прикрепить документальные данные, какие:

во-первых, подтверждают вашу правоту (результаты экспертизы, копия протокола разбора аварии и т.д.);
а также бумаги, подтверждающие ваши попытки урегулировать вопрос еще в досудебном порядке (это копии первичного заявления и выше обозначенная претензия).

При расчете конечной суммы суд будет исходить из следующего алгоритма:

во-первых, это положенная сумма по договору;
во-вторых, неустойка (1% за каждый день после указанного ранее двадцатидневного срока);
плюс штраф, который составляет 50% от невыплаченной в обоюдном порядке суммы еще до суда.

Относительно штрафа и неустойки. Нужно ли указывать его в исковом заявлении? Какую сумму взыщут со страховой?

В иске указывать сумму штрафа не обязательно, т.к. это прописано в законе (п. 6 ст. 13). Что касается неустойки, то рассчитывается она очень просто — есть исходная сумма, к примеру, 76984 рубля, значит сумма неустойки в день будет равна 769 рублям. Неустойка начисляется вплоть до подачи иска в суд. В образцах вся необходимая информация указана.

Это наиболее эффективное решение вопроса, т.к. самостоятельные тяжбы со страховой могут длиться очень долгое время. Если страховая вообще не платит по ОСАГО и что делать в этом случае мы вроде разобрались. Теперь рассмотрим вариант, когда страховая мало платит по ОСАГО.

Если выплата была, но не в полном объеме?

Что делать в случае недоплаты по ОСАГО? Конечно, это не совсем так же болезненно для водителя, как полное отсутствие выплаты, но и здесь не следует мириться с подобным решением компании. Порядок действий и здесь аналогичный, т.е. это сначала претензия (ответ может быть и не получен), затем обращение в суд. Но здесь проводить самостоятельную экспертизу необходимо обязательно, т.к. по другому доказать свою правоту будет практически невозможно — у вас должны быть данные, от которых вы можете оттолкнуться.

Альтернативным решением в таком случае может быть обращение в Российский Союз Автосраховщиков. Сделать это можно и через официальный сайт , т.к. далеко не в каждом городе присутствует отделение данной организации. Здесь могут помочь с консультацией относительно проведения самостоятельной экспертизы, а также могут принять и некоторые уже практические меры.

Все остальное происходит по уже обозначенному сценарию (если страховая отказала в выплате по ОСАГО). Неустойка по ОСАГО за недоплату рассчитывается по тому же механизму: если будет доказана ваша правота, то за каждый день можно будет получить до 1% от недоплаченной добровольно суммы.

Судебная практика

Какова же судебная практика в случае недоплаты по ОСАГО? К сожалению, привести какую-либо даже примерную статистику здесь не представляется возможным, т.к. во-первых, каждый случай по своему индивидуален, во-вторых, здесь не существует прецедентов — суды не работают по налаженному шаблону. Но если законодательство на вашей стороне (или если вы в этом уверены), то от правильного обращения в суд зависит очень многое.

Но если говорить в масштабном виде, то по данным упомянутого ранее РСА, на положение середины 2016 года более четверти выплат происходит в соответствии с судебным решением. А ведь это еще вчерашние отказные или неправильно рассчитанные решения страховых компаний.

Юрист Коллегии правовой защиты. Специализируется на ведении административных и гражданских дел, связанных с нарушением ПДД, возмещением ущерба, спорами со страховыми компаниями, обжалованием постановлений и решений ГИБДД, защитой прав потребителя.

Причины (основания) невыплаты — в каких случаях (законных и незаконных) не выплачивает страховку страховая компания?

Итак, давайте для начала рассмотрим возможные предлоги для отказа по ОСАГО. Предлогов этих, на самом деле, немного. Сперва разберемся, что же такое ОСАГО. Это прежде всего страхование ответственности автовладельца.

Таким образом, нужно понимать, что приобретая полис ОСАГО, вы страхуете не автомобиль от ущерба, а свою гражданскую ответственность перед третьими лицами.

Проще говоря, это значит, что в случае, если вы повредите чужое имущество (это может быть не только автомобиль, но и, например, велосипед, фонарный столб, забор и так далее), страховая компания оплатит ущерб владельцу этого имущества за вас (в пределах страховой суммы).

Если же вы невиновны, ваш полис не задействуется вовсе, а премия будет производиться по полису виновника.

Основания для освобождения страховщика от выплаты по ОСАГО

страховка виновника не действовала на дату ДТП;
виновник застраховал автомобиль, отличный от того, который участвовал в аварии;
потерпевший восстановил свое имущество до фиксации повреждений независимой экспертной организацией;
ДТП произошло во время использования виновником застрахованного автомобиля в состязаниях, испытания или для обучения езде на подготовленных для этого площадках.

Эти основания законны и вполне логичны. Кроме того, согласно со ст. 6 Закона об ОСАГО страховщик откажется платить за:

неполученные доходы, которые потерпевший получил бы при обычных условиях;
моральный вред;
засорение окружающей среды;
антиквариат, драгоценные металлы, культурное наследие и т. д.;
ущерб, нанесенный перевозимым грузом (в том случае, если риск перевозки необходимо было застраховать отдельно);
вред, полученный пассажирами или работниками (в случае, если данный вред должен быть оплачен по соответствующему виду страхования);
ущерб, полученный в ходе погрузки или разгрузки автомобиля.

Других законных оснований для освобождения от выплаты у страховой компании быть не может. Необходимо понимать, что ни в коем случае не являются причиной для отказа, такие обстоятельства, как:

виновник не был вписан в полис ОСАГО;
находился под действием алкоголя;
покинул место ДТП.

Ни одно из вышеперечисленных оснований не освобождает страховщика от произведения выплаты.

Не платит страховая компания по КАСКО: что делать? Тут дело обстоит немного сложнее по той простой причине, что добровольный вид страхования, условия которого, в отличие от ОСАГО, не регулируются Государством. Страховщики сами составляют правила страхования и в каждой компании они различные, а значит, и причин для отказа может быть великое множество.

Если страховая не платит по КАСКО, порядок действий следует начинать с рассмотрения основных причин возможного отказа. КАСКО — это добровольное страхование имущества, в частности автомобиля. Типовой договор содержит в себе следующие риски:

повреждение ТС (в случае дорожно-транспортного происшествия, противоправных действий третьих лиц, пожара, воздействия природных явлений или животных);
хищение ТС (проще говоря, угон);
полная или конструктивная гибель ТС (такое повреждение автомобиля, после которого восстановление нецелесообразно).

Подавляющее большинство страховых компаний откажет в выплате при наличии следующих обстоятельств:

событие произошло в момент, когда полис не действовал (еще не начался или уже закончился);
управление человеком, находящимся под действием алкогольного или наркотического опьянения, не имевшим прав к управлению транспортным средством условиями договора КАСКО, либо человеком, не имеющим (лишенным) водительского удостоверения;
повреждения стали причиной злого умысла самого владельца;
повреждения получены в результате воздействия радиации, ядерного взрыва, военных действий или в ходе изъятия автомобиля государственными органами;
обстоятельства при которых поврежден автомобиль неизвестны (в таком случае страховщик просто не может установить наличие страхового случая);
вред получен при погрузке или разгрузке транспортного средства или при передаче его в аренду, лизин без согласования со страховщиком;
страховая компания откажет в ремонте повреждений, нанесенных незастрахованному дополнительному оборудованию (например, вы страховали машину с летними колесами, а ущерб причинен зимним);
не оплачиваются повреждения деталей, ремонт которых требовался до страхования (например, если застраховать машину с вмятиной на крыле, в дальнейшем ремонт этого крыла страховая компания не оплатит);
угон автомобиля вместе с регистрационными документами, ключами зажигания.

В зависимости от условий страхования, могут быть и другие причины, отказа в выплате страхового возмещения.

В какой срок страховая компания должна выплатить деньги по каско и осаго?

Часто страховые компании затягивают сроки рассмотрения заявлений на выплату страхового возмещения. Как определить срок, в который страховщик должен произвести выплату?

В части ОСАГО этот срок четко регламентирован Законом — не более 20 дней, исключая официальные праздники, с даты подачи последнего документа и осмотра автомобиля независимой экспертной организацией.

Сроки по добровольному страхованию устанавливаются правилами страхования и, как правило не превышают двух недель. Думая о том, какие страховые выплачивают деньгами, не сомневайтесь в том, что рассматриваемые нами в этой статье могут и должны это делать. А вот, что делать, если страховая компания не выплачивает деньги в срок, поговорим далее.

Страховая не платит: порядок действий

В случае получения отказа в страховой выплате, нужно спокойно, откинув эмоции, изучить его на предмет правомерности. Если с вашей точки зрения отказ не законен, то для начала стоит обратиться в страховую компанию для переговоров.

Для подкрепления своего намерения необходимо , в которой указать номер страхового полиса, обстоятельства произошедшего события и причины вашего несогласия с вынесенным отказом. Претензию необходимо подготовить в двух экземплярах: один экземпляр передается в страховую компанию, второй — остается у вас.

Важно получить у страховщика подтверждение приема документа , это можно сделать, попросив поставить на вашем экземпляре входящий номер и печать. В случае отказа приема претензии можно направить документ ценным письмом с уведомлением.

Получение подтверждения попытки досудебного урегулирования , важный момент в случае, если в дальнейшем вы намерены обратиться в суд для защиты своих интересов (см. )

Ведь для ОСАГО, например, Законом установлен безальтернативный и если вы не сможете доказать суду, что обращались к страховщику с претензией, судья оставит ваше дело без рассмотрения.

Что делать если страховая компания повторно отказала в выплате? Существует еще один вариант досудебного урегулирования — жалоба на решение страховщика в органы страхового надзора.

В случае с ОСАГО необходимо подать жалобу в Российский союз автостраховщиков и Центральный Банк Российской Федерации, в случае с КАСКО — только в ЦБ РФ, т. к. РСА занимается только вопросами автогражданки.

Надзорный орган запросит у страховой компании необходимые документы и его объяснения. В случае выявления нарушений действующего законодательства или страховых правил регулятор обяжет страховщика пересмотреть свое решение об отказе.

Если мирно решить спор все же не удается, а в своей правоте вы уверены, однозначно стоит обратиться для защиты своих интересов в суд.

Первым этапом станет подготовка необходимых документов, перечень которых выглядит следующим образом:

исковое заявление;
квитанция об оплате госпошлины;
копия договора страхования и квитанции, подтверждающей его оплату;
копии документов, поданных в страховую компанию при первичном обращении;
копия письма об отказе в выплате;
копию досудебной претензии и ответа нее;
копию документов, подтверждающих право собственности на поврежденный автомобиль, и гражданского паспорта;
копию доверенности представителя.

Стоит подробно остановиться на содержании искового заявления. В нем необходимо указать:

наименование судебного органа;
наименование истца (Ф.И.О., адрес проживания, контактный телефон);
наименование ответчика (название страховой компании, адрес местонахождения);
обстоятельства дела;
исковые требования (сумма ущерба, неустойка, судебные издержки и т. д.).

О том, как составить исковое заявление в суд на страховую компанию по КАСКО, читайте в статье.

Вышеуказанный комплект документов готовится в двух экземплярах, один из которых направляется в адрес ответчика. Куда с этим обращаться?

Итак, теперь с подготовленным иском нужно обратиться в суд по месту нахождения ответчика — страховой компании. В течение 5 дней суд рассмотрит представленные документы и, если пакет был подготовлен правильно, вынесет определение о принятии искового заявления в производство. После этого остается только ждать назначения даты судебного разбирательства.

Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от росгосстрах

Росгосстрах — одна из крупнейших страховых компаний России, огромное количество заключенных договоров и присутствие офисов продаж во всех регионах страны подстегивают страховщика отказывать в выплате по надуманным порой причинам.

Являясь фактически монополистом страхового рынка во многих отдаленных уголках страны, компания не боится потерять клиента.

Оформляя документы о ДТП для Росгосстрах, будьте предельно внимательны, поскольку именного на этом основании страховщик отказывает очень часто, например:

не до конца заполненный европротокол , если оформление ДТП происходит без участия сотрудников полиции. Заполняйте все имеющиеся графы, не забудьте указать, что в аварии участвовало 2 автомобиля, а имущество или здоровье людей не пострадало. Обязательно нарисуйте схему происшествия и опишите все видимые повреждения автомобилей, после чего вместе со вторым участником поставьте свои подписи на лицевой стороне документа. Далее каждый участник ДТП должен заполнить оборотную сторону извещения, описав там обстоятельства происшествия, виновник письменно признает свою вину.
ошибки в документах ГИБДД . Проверяйте выданную вам справку сразу же на месте ДТП. Росгосстрах придерется к документу, если найдет ошибки в Ф.И.О. водителей, названии автомобиля или его государственном и идентификационном (ВИН) номере. Кроме того, в справке должна быть указана степень вины обоих участников и пункт ПДД, нарушенный виновником.
неполный комплект документов . Перечень обязательных документов закреплен п. 3.10 Правил ОСАГО. В случае, если поврежден только автомобиль, в этот перечень входят:
- удостоверение личности получателя выплаты;
- доверенность на получение денежных средств (если возмещение получает не собственник автомобиля);
- банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты;
- справка о ДТП (форма №154);
- извещение о ДТП;
- копии протокола, постановления, определения, в случае если какой-либо из этих документов составлялся сотрудниками ГИБДД.
  Уточнить это можно в справке о ДТП — если напротив названия документа стоит галочка, значит, документ составлялся и обязателен для предоставления в страховую компанию.

Не приступайте к ремонту своего автомобиля до его осмотра представителем Росгосстрах или независимым экспертом по поручению страховщика. Также до осмотра не стоит изменять картину последствий происшествия (снимать бампер, подправлять крыло, чтобы не терлось об колесо). Два этих действия повлекут отказ в страховой выплате.

Еще одна типичная причина отказа в выплате от Росгосстрах — бесконтактное ДТП. Пример такого ДТП выглядит следующим образом: избегая столкновения с другим транспортным средством, водитель совершает маневр и врезается, например, в дерево.

В этом случае участвовать в ДТП будут два автомобиля, но повреждения получит только автомобиль потерпевшего. При таких обстоятельствах Росгосстрах, к сожалению, практически стопроцентно откажет в страховой выплате.

Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от Росгосстрах, не волнуйтесь и прежде всего внимательно ознакомьтесь с причиной отказа и если она не соответствует нормам закона, смело отстаивайте свои права, а вышеприведенная инструкция поможет вам в этом.

Заключение

Как показывает опыт, далеко не всегда отказ в страховой выплате бывает правомерным. Отказав в выплате, страховщик зачастую уверен, что юридически неподкованный потребитель не будет спорить.

Вместе с тем отстаивать свои права просто необходимо! Осознав, то что страхователь настроен серьезно, многие страховые компании предпочтут не доводить дело до суда, а исполнить свои обязательства в добровольном порядке.

Страховщики очень не любят выплачивать полную сумму ущерба после ДТП, чтобы сэкономить, они пытаются занизить стоимость повреждённых частей автомобиля или даже отказаться от выплаты. Такие случаи, увы, не редкость. Куда жаловаться на страховую компанию, чтобы получить причитающееся?

Подаём жалобу на страховую компанию

Закон говорит нам, что взыскать выплату со страховой можно в претензионном и судебном порядке. Это означает, что сперва вы должны подать с требованием выплаты , а если это не дало результата – идти в суд с исковым заявлением.

Сразу писать иск в суд нельзя – если не приложить к заявлению копию поданной претензии, в рассмотрении дела откажут. Следовательно, первым шагом будет обращение напрямую к страховщику. Писать претензию можно в случаях, если страховая:

незаконно отказывает в выплате;
занижает сумму выплаты;
не отказывает и не занижает, но не платит даже по прошествии 20 рабочих дней с момента подачи заявления на получение компенсации.

Однако перед этим нужно подготовиться и заручиться доказательствами. Если компания занижает сумму выплат, доказательством станет заключение независимой технической экспертизы. Поскольку независимые эксперты не связаны со страховщиками, они рассчитают сумму ущерба максимально точно. В большинстве случаев эта сумма окажется больше той, которую установили специалисты независимой экспертизы.

Как написать жалобу на страховую компанию

Жёстких требований к форме и содержанию претензии в законе нет. Специальные бланки тоже не предусмотрены – составлять её нужно в простой письменной форме. Кратко изложите суть дела, распечатайте лист, поставьте свою подпись и передайте претензию менеджеру в офисе своей страховой компании.

Вот что необходимо указать в претензии:

название страховой компании и адрес того её отделения, куда вы;
свои ФИО, адрес и контактный номер;
название документа – ПРЕТЕНЗИЯ («капсом» по центру листа);
сумму, в которую оценили ущерб специалисты страховой компании и независимые эксперты;
требование выплатить реальную сумму ущерба и компенсировать расходы на проведение независимой тех. экспертизы;
намерение добиваться выплаты в судебном порядке, если претензия не будет удовлетворена;
номер банковского счёта, куда страховщик должен перевести деньги.

К претензии нужно приложить экспертное заключение и документы об оплате экспертизы.

Подаём иск в суд

Страховая компания должна рассмотреть претензию и дать ответ в течение 5 дней. Практика показывает, что страховщики в большинстве случаев соглашаются выплатить компенсацию. Но не всегда – если речь идёт о больших суммах, отказы нередки. Если после подачи претензии ничего не изменилось, можно обращаться в суд.

Сразу заметим, что разница между «правильным» и «неправильным» размером выплат должна быть больше 10 % . Если страховщик оценил ущерб в 100 тыс. рублей, а независимые эксперты – в 110 тыс., суд расценит это как погрешность в рамках статистической достоверности. Иначе говоря, в рассмотрении дела откажут. При цене иска до 50 тыс. рублей обращаться нужно к мировому судье. Если сумма, на которую вы претендуете, больше – в районный суд.

Обращение в суд – хлопотное дело. Если вы решили отстаивать свои права в судебном порядке, лучше привлечь автоюристов, которые специализируются на спорах со страховщиками. Вам понадобится правильно составить исковое заявление и приложить к нему максимум доказательств:

копии отправленной страховщику претензии и ответа на неё;
заключение независимой экспертизы с актом оценки ущерба;
квитанции, чеки и другие платёжные документы, подтверждающие оплату экспертизы и дополнительных услуг;
справку о ДТП и другие бумаги, которые вы изначально передавали в страховую.

В самом иске нужно подробно обрисовать ситуацию: объяснить, что компания не платит или необоснованно занижает размер выплаты, отказывается удовлетворить высказанные в претензии требования. Свои слова следует подкрепить ссылками на конкретные статьи и пункты нормативных актов. Используйте образец жалобы на страховую в суд – если заявление будет заполнено некорректно, судья его не примет.

Страховые нечасто выигрывают такие дела в суде, поэтому вы можете рассчитывать на полное удовлетворение своих требований. Сопутствующие расходы (судебные издержки, просрочку выплат и т.д.) вам тоже должны возместить. Однако судебное разбирательство может затянуться надолго, поэтому очень желательно добиться выплаты в претензионном порядке. Покажите, что настроены решительно, будете добиваться своего при любых раскладах, – и страховая наверняка уступит.