Как сейчас лечат эрозию шейки матки. Эффективно ли лечение эрозии шейки матки в домашних условиях? Эрозия шейки матки: самые эффективные методы лечения

Патология шейки матки – достаточно распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста. Отношение к этой проблеме у столкнувшихся с ней весьма разное, и практически у каждой представительницы прекрасного пола найдется свое собственное мнение по данному вопросу. Одни женщины стремятся во что бы то ни стало избавиться от болезни, другие же считают, что эрозия лечения не требует. Но прежде чем говорить о правомерности той или иной точки зрения, следует разобраться, с чем пациентке придется иметь дело и какие последствия ее ожидают при отказе от рекомендованной терапии.

Лечение эрозии шейки матки – серьезный вопрос, требующий обязательной подготовки и полного обследования. Сначала врач должен поставить точный диагноз, определиться со стадией и распространенностью патологического процесса, и только после этого можно говорить о выборе конкретного метода терапии. Какие же существуют способы лечения заболеваний шейки матки и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Подготовка к лечению

Эрозия представляет собой дефект эпителия, возникающий по самым . Зачастую патология появляется на фоне других гинекологических заболеваний, и без комплексного лечения избавиться от проблемы довольно сложно. Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже:

Эрозия — дефект эпителия шейки матки, который чаще всего выглядит как красное пятно, однако только после необходимых анализов врач сможет установить точный диагноз.

Для выяснения вероятной причины эрозии и выявления сопутствующих болезней доктор назначает такие обследования:

Обзорный мазок на флору;
Бактериологический посев из цервикального канала;
Обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём);
Мазок на онкоцитологию;
Кольпоскопию;
(по показаниям).

На заметку

Без кольпоскопии и мазка на онкоцитологию диагноз не ставится и лечение не назначается.

Мазок на флору, бакпосев – все это нужно для того, чтобы выяснить вероятную инфекционную причину эрозии. Довольно часто болезнь возникает на фоне цервицита – воспаления шейки матки. И речь идет не только об истинной эрозии – дефекте слизистой, появляющемся при остром воспалении.

Длительно текущий хронический цервицит может привести к появлению дисплазии и другой патологии шейки матки. у молодых женщин также часто возникает вместе с инфекционным поражением репродуктивных органов.

Исследование микрофлоры шейки матки показывает, какие виды микроорганизмов в ней присутствуют.

При обследовании на ИППП сдают анализы для выявления таких микроорганизмов:

Хламидии;
Уреаплазмы и микоплазмы;
ВПЧ – вирус папилломы человека;
ВПГ – вирус простого герпеса.

Обязательно оценивается и количество полезной микрофлоры (лактобактерий), а также концентрация условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Дисбактериоз влагалища признан одним из вероятных провоцирующих факторов развития эрозии шейки матки.

После проведения кольпоскопии и получения результатов всех анализов (в том числе мазка на онкоцитологию) врач подбирает оптимальный метод лечения. Выбор конкретной схемы терапии зависит от самых различных факторов, и каждый из них должен быть учтен еще на этапе обследования пациентки.

Как лечить эрозию шейки матки?

Современная гинекология предлагает несколько вариантов терапии. Все известные методы можно разделить на две большие группы:

Консервативное лечение;
Хирургическое лечение.

Консервативная терапия при эрозии шейки матки включает в себя медикаментозные и деструктивные способы воздействия. Эти методы могут использоваться в комплексе или изолированно друг от друга. Нередко врач сначала предлагает избавиться от сопутствующего воспаления и только затем начинать терапию самой эрозии.

Современные деструктивные методы лечения патологии шейки матки:

Электрокоагуляция;
Криодеструкция;
Химическая коагуляция;
Лазерная вапоризация;
Аргоноплазменная абляция.

На заметку

Лазерная, радиоволновая и аргоноплазменная терапия разрешены к применению у нерожавших женщин как достаточно эффективные и вместе с тем безопасные виды устранения патологии.

Хирургическое лечение показано при подозрении на рак или в случае подтвержденной карциномы. Зачастую операция проводится при эрозии больших размеров, глубоком поражении эпителия, а также когда другие схемы терапии оказались неэффективными.

Варианты оперативного лечения:

Петлевая электроэксцизия;
Конизация.

Конизация шейки матки – операция, при которой участок шейки матки с патологией иссекается конусообразно.

Отдельно стоят , в том числе применение трав и тампонов с различными лекарственными веществами. Официальная медицина не признает подобные виды терапии, однако многие женщины занимаются самолечением в домашних условиях. Говорить об эффективности такого подхода сложно, поскольку никакого учета подобному лечению не ведется, и оценить состояние женщины после применения трав, тампонов и примочек не представляется возможным.

Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов:

Тип заболевания (истинная эрозия, эктопия, эктропион, лейкоплакия, дисплазия и др.);
Размер патологического очага;
Репродуктивный статус и возраст женщины;
Наличие сопутствующей патологии;
Появление рецидива (при этом тактика терапии меняется).

На заметку

Если пациентка не согласна с выбранным способом лечения эрозии, она может обратиться за консультацией к другому доктору. Нередко возможности врача ограничены клиникой и имеющимся в его распоряжении оборудованием.

Рассмотрим основные пути лечения патологии шейки матки, их преимущества и недостатки.

Консервативная терапия при патологии шейки матки

Включает в себя медикаментозные и деструктивные методы лечения, каждый из которых заслуживает особого внимания.

Медикаментозное лечение

Заключается в применении различных лекарственных средств местного действия: свечей, вагинальных таблеток, тампонов. Для терапии используются следующие группы препаратов:

Средства, прицельно воздействующие на возбудителя инфекции (актуально при эрозии на фоне цервицита): «Гексикон», «Бетадин», «Клион-Д 100», «Тержинан», «Пимафуцин», «Флуомизин», «Клиндацин» и др.;
Ранозаживляющие и регенерирующие средства (применяются при истинной и посттравматической эрозии, а также как один из этапов терапии после прижигания): «Метилурацил», «Депантол»;
Иммуномодуляторы: «Генферон», «Виферон», «Цитросепт».

Цель такого лечения – ликвидировать сопутствующий воспалительный процесс и устранить факторы, способствующие развитию эрозии. Местные средства как самостоятельный вид терапии могут применяться только при истинной эрозии, причиной которой стал острый или хронический цервицит. В остальных случаях лекарства могут лишь устранить воспаление, но, как правило, не способны полностью излечить пациентку.

Полностью вылечить с помощью суппозиториев возможно только истинную эрозию, возникшую на фоне цервицита.

После лечения антибактериальными и противогрибковыми препаратами следует пройти курс восстановления микрофлоры влагалища, чтобы избежать рецидива болезни.

Среди деструктивных методов терапии применяются:

Электрокоагуляция, диатермокоагуляция (ДЭК)

ДЭК представляет собой воздействие на патологический очаг тока высокой частоты. На обработанном участке образуется струп, который спустя некоторое время отторгается.

Применяется преимущественно для лечения дисплазии больших размеров. В настоящее время врачи почти отказались от ДЭК и предпочитают использовать более прогрессивные методики.

Недостатки процедуры:

Необходимость прямого контакта с очагом;
Высокая частота осложнений после процедуры (в том числе кровотечение);
Большой риск образования рубцов на шейке матки, сужения цервикального канала;
Длительное заживление – до 6-ти недель;
Неприятный запах во время процедуры.

ДЭК может использоваться у рожавших женщин в возрасте, близком к менопаузе, если другие варианты устранения дефекта по каким-либо причинам не могут быть применены. Из плюсов следует выделить его низкую стоимость и широкую доступность. Аппарат для ДЭК имеется в каждой государственной клинике.

Криодеструкция

Метод основан на разрушении тканей шейки матки путем их замораживания. Для процедуры применяется жидкий азот. Этот способ считается довольно щадящим (по сравнению с ДЭК), однако и он не лишен недостатков:

Нет возможности регулировать температуру и глубину проникновения вещества, что повышает риск осложнений;
Довольно длительный (до 4-х недель) период восстановления с появлением обильных выделений после процедуры;
Неэффективен при глубоких и обширных поражениях шейки матки;
Нельзя взять материал на биопсию.

Криодеструкция проводится при размерах очага не более 3 см. Процедура эффективна при эктопии и дисплазии I степени, а также некоторых других поверхностных поражениях шейки матки. При тяжелой патологии и подозрении на рак не применяется.

Врач оценивает зону пораженного участка шейки матки и подбирает на криодеструктор соответствующий наконечник.

Лазерная коагуляция

Современный метод, основанный на воздействии лучом лазера. Позволяет провести полное удаление пораженной ткани, не задевая здоровые участки шейки матки. Применяется при эндометриозе, эктопии и эктропионе, дисплазии I степени и других поверхностных поражениях. Не рекомендован при глубоком дефекте, подозрении на рак и выраженном воспалении шейки матки.

Преимущества:

Низкий риск кровотечения, образования рубцов и иных осложнений;
Быстрое заживление (до 4-х недель);
Возможность прицельного воздействия лазерным лучом только на патологический очаг.

Радиоволновая терапия

Прогрессивный метод, позволяющий быстро и эффективно избавиться от эрозии шейки матки. Из плюсов методики следует выделить следующие:

Проводится без контакта с пораженной тканью, что снижает риск инфицирования;
Не требует обезболивания;
Не приводит к появлению рубцов;
Период восстановления – 3-4 недели.

Для проведения радиоволнового прижигания применяются современные аппараты «Сургитрон» или «Фотек». Радиоволны направляются строго на пораженный участок, что позволяет свести к минимуму риск повреждения здоровых тканей и развития осложнений.

Один из современных аппаратов радиоволновой хирургии «Сургитрон» помогает лечить многие патологии шейки матки.

Аргоноплазменная абляция

Является разновидностью электрохирургии и постепенно вытесняет ДЭК во многих клиниках. Метод основан на бесконтактном воздействии аргоновой плазмы на очаг поражения. Применяется при неглубоких дефектах шейки матки (до 2-3 мм), в том числе при эктопии, эктропионе и легкой дисплазии. В отличие от ДЭК, он не приводит к появлению рубцов и стеноза цервикального канала. С помощью аргона также осуществляется остановка кровотечения из очага прямо во время процедуры, что снижает риск последующих осложнений.

На заметку

По отзывам, большинство женщин достаточно хорошо переносят лечение эрозии лазером, радиоволнами и аргоном. После такой терапии не остается рубцов, а значит, сохраняется возможность благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Химическая коагуляция

Предполагает использование различных лекарственных средств для местного нанесения на шейку матки («Солковагин» и др.). После обработки формируется струп, который постепенно отпадает. Дает ощутимый эффект только при незначительных размерах дефекта глубиной до 2 мм. Не рекомендуется при выраженном воспалительном процессе.

Не применяется при дисплазии и иных глубоких поражениях шейки матки.

Из плюсов этого метода стоит отметить:

Простоту применения (не требует от врача владения особыми навыками, проводится в амбулаторных условиях без обезболивания);
Низкую стоимость.

Хирургические методы

Можно ли вылечить эрозию шейки матки без операции? Да, если глубина дефекта не превышает 3-5 мм, а размеры его составляют не более 3-4 см. Маленькие и поверхностные эрозии успешно лечатся медикаментами, для более глубоких очагов применяется деструктивное воздействие. Операция – это крайний вариант, когда другие способы оказываются неэффективными или же их применение вовсе не имеет смысла.

Хирургические методы лечения применяются лишь при осложненных патологиях шейки матки.

Виды хирургического лечения:

Петлевая электроэксцизия

Показания для процедуры:

Дисплазия II и III степени (в последнем случае вопрос решается индивидуально);
Рецидив дисплазии после лечения другими методами;
Невозможность четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии.

Не применяется при выраженном воспалительном процессе, тяжелой дисплазии с подозрением на рак и при выявлении злокачественной опухоли.

Операция проводится в стационаре под местной или общей анестезией. Под контролем кольпоскопии определяют патологический участок и удаляют его с помощью специальной петли. После иссечения очага кровоточащие сосуды коагулируют. При подозрении на рак процедуру завершают выскабливанием цервикального канала.

Конизация

Показано при таких состояниях:

Дисплазия III степени;
Дисплазия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Рак шейки матки в начальной стадии.

Во время операции врач иссекает конусовидный участок органа, после чего останавливает кровотечение из поврежденных сосудов. И при конизации, и при эксцизии удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование в лабораторию. Такой подход позволяет вовремя обнаружить рак и изменить тактику лечения в соответствии с новым диагнозом.

Альтернативные методы лечения: несколько слов о нетрадиционной медицине

Несмотря на обилие эффективных и относительно безопасных средств, многие женщины отдают предпочтение болезней репродуктивных органов. Особого внимания заслуживают следующие их них:

Лечение эрозии травами (спринцевания, подмывания, тампоны);
Гирудотерапия (лечение пиявками);
Акупунктура (иглоукалывание).

Помогут ли травы вылечить эрозию? Сами по себе лекарственные растения не способны устранить дефект слизистой, однако они могут снять воспаление и тем самым ускорить выздоровление. Некоторые современные лекарственные препараты сделаны на основе трав, что также говорит в пользу фитотерапии.

Некоторые травы могут вызвать аллергическую реакцию. При появлении зуда и жжения во влагалище во время их применения лечение следует немедленно прекратить.

По поводу гирудотерапии ведется много споров, но ясно одно: применение пиявок способствует улучшению кровотока в органах таза, что положительно сказывается на общем самочувствии женщины. Известно также, что пиявки стимулируют защитные силы организма, а это однозначно ускоряет выздоровление.

Применение пиявок при эрозии шейки матки позволяет улучшить микроциркуляцию крови и активизировать иммунную защиту.

Акупунктура – это воздействие на организм иглами через специальные точки на теле. Методика популярна в восточных странах и может применяться наряду с традиционными методами лечения при патологии шейки матки.

Эрозия шейки матки и ВПЧ

Вирус папилломы человека признан одной из ведущих причин развития тяжелых поражений шейки матки, включая дисплазию и рак. Именно поэтому при выявлении любой эрозии врач рекомендует сдать анализ на ВПЧ 16 и 18 типа. Этот вирус может долгое время существовать в организме, никак не заявляя о себе. Активизируется ВПЧ при снижении иммунитета и, кроме эрозии, может стимулировать рост остроконечных кондилом.

Для лечения ВПЧ-инфекции применяются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Важно понимать, что полностью избавиться от вируса невозможно, но вполне реально перевести болезнь в латентную форму. Одновременно с этим проводится местное лечение эрозии.

На заметку

Вакцинация считается одним из лучших способов защиты от ВПЧ-инфекции для женщин.

Лечение эрозии при сопутствующей гинекологической патологии

Заболеваниям шейки матки нередко сопутствуют другие проблемы. Во время первичного осмотра врач может обнаружить цервицит или кольпит, кондиломы и наботовы кисты, полипы цервикального канала. Во время проведения УЗИ нередко обнаруживаются миома, киста яичника, гиперпластический процесс эндометрия.

Как быть в таких ситуациях? Тактика врача будет зависеть от выявленной патологии. Воспалительные изменения во влагалище и на шейке матки хорошо поддаются лечению медикаментами, после чего не составляет проблемы избавиться от основного заболевания. Кондиломы и наботовы кисты успешно удаляются вместе с эрозией во время деструктивного лечения.

Некоторые полипы также можно убрать под местной анестезией, тогда как для устранения других образований потребуется общий наркоз. В случае с миомой матки или кистой яичника необходимо дополнительное обследование. Эти заболевания не мешают лечению эрозии, но требуют обязательного наблюдения у специалиста.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Наблюдение после терапии

Если женщина желает гарантированно избавиться от эрозии, ей следует придерживаться всех рекомендаций врача не только во время лечения, но и после проведенной процедуры:

Запрет на половую жизнь (нельзя заниматься сексом от 2-х до 8-ми недель в зависимости от выбранного метода терапии);
Ограничение физической нагрузки до полного заживления дефекта;
Сбалансированное питание и прием витаминов для поддержания иммунитета;
Соблюдение правил личной гигиены;
Применение противовоспалительных средств и препаратов, стимулирующих регенерацию тканей (по назначению врача);
Лечение сопутствующей патологии.

При выполнении этих несложных правил у женщины есть все шансы избежать рецидива болезни.

Как долго придется лечить эрозию? Сама процедура обычно длится не более 15 минут, а восстановительный период после терапии занимает от 4-х до 8-ми недель. Чем больше размер эрозии и глубже расположен очаг, тем больше времени пройдет до полного восстановления.

Эрозия: лечить или нет?

Нужно ли на самом деле лечить заболевания шейки матки? Все зависит от формы патологии. Выжидательная тактика оправдана только в одном случае: если эрозия выявлена у молодой нерожавшей женщины (в возрасте до 25 лет). Здесь речь идет об эктопии, и такая патология обычно проходит самостоятельно. Во всех остальных случаях , а значит, и затягивать с визитом к врачу не стоит.

Почему женщины не желают лечить эрозию? Причин множество:

Страх боли (на самом деле лечение эрозии безболезненно, ведь на шейке матки нет нервных окончаний, а минимальные неприятные ощущения, если они возникнут, легко переносятся);
Боязнь появления рубцов на шейке матки (современные методы лечения позволяют избежать возникновения подобных осложнений);
Страх не родить ребенка после лечения (использование щадящих методик дает возможность аккуратно прижечь эрозию, и в дальнейшем естественные роды не противопоказаны);
Недоверие к врачам (в этом случае нужно найти грамотного специалиста, с которым будет комфортно и спокойно).

Что будет, если не лечить эрозию? Дефект продолжит увеличиваться, проникать в глубокие слои эпителия, что приведет к частым контактным кровотечениям. Не стоит забывать и том, что эрозия часто возникает на фоне воспаления, и это тоже не добавляет здоровья женщине. Самая большая опасность заключается в том, что за любым дефектом слизистой может скрываться рак, и выяснить это без специального обследования не получится. Стоит ли рисковать своим здоровьем и жизнью, если можно гарантированно избавиться от эрозии любым из доступных методов?

Детальное медицинское обследование помогает своевременно диагностировать и вылечить серьезные патологические изменения.

Существует расхожее мнение, что за границей эрозию шейки матки не лечат. Это не совсем так, ведь все зависит от формы патологии. Да, в зарубежных странах принято наблюдать за эктопией – ложной эрозией, но и в России современные гинекологи взяли на вооружение эту тактику. При выявлении серьезной проблемы в виде дисплазии или рака лечение обязательно как в РФ, так и за границей.

Где лечить эрозию шейки матки?

У современной женщины есть выбор. Она может заняться своим здоровьем под присмотром врачей в государственной или частной клинике, выбрать любое учреждение в России или за границей. Каждый из этих вариантов имеет свои плюсы и минусы. В частных клиниках есть первоклассное оборудование и лечение проводят опытные гинекологи, врачи высшей категории, и даже профессора. Правда, стоимость такой терапии будет соответствующей. В среднем эрозии в Москве составляют от 5 до 35 тысяч рублей в зависимости от выбранной методики. Дорого, но надежно, комфортно и без очередей.

В государственной женской консультации лечение патологии шейки матки проводится бесплатно для пациентки (по полису ОМС). Конечно, женщине придется отсидеть очередь к врачу и в процедурный кабинет, зато подобная терапия не ударит по кошельку. Госпитализация в стационар при наличии показаний также будет бесплатной для пациентки.

В последние годы популярностью пользуется лечение гинекологической патологии за границей. Медицинские центры многих стран готовы принять желающих за определенную плату. В подобных клиниках женщина может не только выбрать врача, но и воспользоваться услугами переводчика.

Полезное видео о том, когда нужно лечить эрозию шейки матки

Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка, . Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
травматическое повреждение маточной шейки при:
- выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
- агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
первичные и вторичные иммунодефициты;
заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Симптомы эрозии шейки матки

Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
сухость влагалища;
болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

Классификация

Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
полипы и кандиломы вирусного генеза , локализующиеся в области цервикальногоканала.

Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

железистая;
сосочковая;
кистозная;
папиллярная;
комбинированная.

Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

Медикаментозное терапия

Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии .

Хирургическое

Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Основными методами радикального лечения болезни являются:

диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

Нетрадиционное (народные средства лечения)

Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

облепиховое масло, которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
мумиё , которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.

Диета

Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

Профилактика

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
наличии постоянного полового партнёра;
лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
использовании защитных средств контрацепции.

Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз для больных

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Существует большое количество методов лечения данной болезни. Препараты для лечения эрозии шейки матки эффективно воздействуют на очаг заболевания, устраняя причины ее появления. Выбор в пользу того или иного лекарства делает гинеколог на основе сданных анализов. Самостоятельный выбор лекарства может не принести желаемого эффекта.

Лечение препаратами

Медикаментозный способ лечения является самый щадящим методом борьбы с болезнью. Но он подходит только при начальной стадии заболевания. Также этот метод является предпочтительным для еще не рожавших женщин, которые в будущем планируют завести ребенка.

Если у женщин есть и другие инфекционные заболевания органа: герпес, хламидии, воспаления, то и их необходимо лечить одновременно с эрозией. Именно эти болезни служат причиной развития эрозии.

Таблетки

Таблетки от эрозии назначаются при первых признаках заболевания, а также при комплексном лечении. В первую очередь, это противовирусные препараты, которые укрепляют иммунитет, восстанавливают обмен веществ, регенерируют ткани и уничтожают инфекцию.

К ним относятся:

Ацикловир . Назначается при герпесе, средство устраняет вирус, при котором организм становится более ослабленным и подверженным заболеваниям. Рекомендован дозой по 400 мг 3 раза в день.

Иммунал . Стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Применяется не менее 7 дней.

Фамвир . Таблетки помогают избавиться от герпеса и укрепить иммунную систему организма.

Полиоксидоний . Эффективный препарат с быстро выраженным эффектом. Выпускается в форме раствора, таблеток и свечей. Он восстанавливает пониженный иммунитет, не затрагивая его здоровые части. Помимо этого, Полисксидоний выводит из организма вредные бактерии и активизирует обменные процессы.

Флуконазола . Прописывают для лечения от грибка и инфекций.
При нарушении гормонального фона назначаются препараты, восстанавливающие его. Гормональные препараты принимаются строго по назначению гинеколога и, при необходимости, эндокринолога!

Лечение эрозии свечами

Свечи для лечения эрозии — самый действенные препараты. Они эффективно воздействуют на инфицированную ткань, устраняют бактерии, заживляют поврежденные участки.
Свечу вводят вагинально один-два раза в день. Длительность лечения зависит от характера и степени тяжести заболевания. Во время курса запрещено употреблять спиртные напитки и вступать в половую связь.

Самые эффективные свечи для лечения эрозии:

Депантол . Препарат регенерирует и обеззараживает ткани, устраняя очаги инфекции. Депантол используют в период лечения истинной эрозии или для восстановления после прижигания. Длительность лечения 7-10 дней с возможностью продления до трех недель. Во время лечения Депантолом запрещено использовать мыло, так как оно уничтожает действие препарата.

Г ексикон . Антисептическое средство от эрозии шейки матки, восстанавливающее микрофлору влагалища. Для профилактики венерических заболеваний рекомендовано вводить свечу в течении двух часов после полового акта. Препарат не имеет противопоказаний кроме дерматита и аллергии на его компоненты. Гексикон при эрозии используют 1-3 недели по 2 раза в сутки.

Бетадин . Антисептик убивает все микробы во влагалище. Бетадин при эрозии первоначально может вызвать неприятную реакцию — жжение и дискомфорт. Со временем побочные эффекты исчезнут.

Генферон . Препарат комплексного воздействия. Генферон при эрозии уничтожает все бактерии на пораженном участке, способствует укреплению иммунитета, стабилизирует мембрану. Курс лечения длится 1-12 недель. Применяется как при эрозии, так и других вирусных и венерических заболеваниях.

Тержинан . Маточные свечи устраняют микробы, убирают воспалительные процессы, останавливают и предотвращают распространение инфекций. Также тержинан при эрозии шейки матки не позволяет грибку распространяться на здоровые участки матки.

Полижинакс. Лекарство устраняет грибок и инфекцию. Полижинакс используется до и после удаления поврежденных тканей. Полижинакс также прописывается против различных видов воспалений. Время приема — 1-2 недели.

Облепиховые свечи . Данный вид лечения получил широкое распространение из-за своей безопасности: свечи из облепихи не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), их можно использовать в период беременности и лактации. В их состав входит большое количество жирных кислот, витамины и облепиховое масло, которое затягивает язвы и трещины и снимает воспаление. Рекомендованный курс приема — 2 недели.

Свечи с фитором . Состоят из натуральных веществ и микроэлементов. Обезболивают, снижают температуру и обеззараживают пораженный участок. Противопоказания отсутствуют.

Супорон . Свечи состоят из смеси лечебной грязи. Они снимают воспалительные процессы и заживляют мелкие раны. Запрещены женщинам с аллергией на женьшень, прополис и масло какао. Вводятся на протяжении 14-21 дней раз в сутки перед сном.

Растворы и мази

Наряду с таблетками и свечами используются растворы и мази. Точная дозировка и время лечения рассчитывается индивидуально на приеме у врача.

Солковагин — это раствор для прижигания пораженного участка. Прижигание солковагином проводит только врач.

Процесс включает в себя:

удаление слизи из пораженного участка;
обработку места раствором 3% уксусной кислоты;
смачивание тампона в солковагине и обработку им пораженной зоны;
повтор прижигания через несколько минут для эффективного результата.

Отзывы на Солковагин при лечении эрозии шейки матки доказывают, что раствор не оставляет после себя шрамов и рубцов, не требует обезболивающего, так как не приносит сильных неприятных ощущений и прижигание им не занимает много времени.

Левомеколь . Средство еще имеет название “мазь хирургов”. Она восстанавливает поврежденные ткани и затягивает ранки. Для применения мазью смазывается ватный тампон и вводится в пораженный орган на всю ночь. Для полного курса лечения при эрозии шейки матки левомеколь используют 14 дней. Мазь может спровоцировать большое количество побочных эффектов.

Виролекс . Аналог ацикловира в таблетках. Подавляет развитие вирусов. Прием рассчитан на 8-11 дней по 3 раза в сутки.

Алпизарин с Госсиполом . Комплексно лечат грибок, хламидии и вирусы. Препараты рассчитаны на 2 недели по 4 раза в день.

После окончания курса лечения препаратами для лечения эрозии шейки матки применяют гели и мази, которые восстанавливают чувствительную структуру тканей органа. К данным средствам относятся Солкосерил и Метилурацил.

Народные средства

Народные средства применяются только при лечении заболевания на начальной стадии. Перед выбором того или иного препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Многие растворы несовместимы с таблетками, поэтому самолечением заниматься запрещено. Это может нанести серьезный вред организму.

Наиболее эффективные средства:

Боровая матка.

Трава обладает:

обеззараживающим;
противовоспалительным;
иммуномодулирующим
вяжущим действием.

Всё это в комплексе оказывает мощное воздействие на заболевание. Для применения 2 столовых ложки травы заливают 0,5 л. воды и кипятят 5 минут. Затем раствор процеживают и остужают на протяжении 5 минут. Сразу после этого в нем смачивают тампон и вводят во влагалище перед сном на 1 час. Процедуру повторять в течении недели. Боровая матка при эрозии также применяется, если болезнь была вызвана гормональным сбоем.

Зимолюбка . Рецепт включает в себя 50 г травы и 500 грамм водки. Настойку смешивают и настаивают в течении 10-14 дней, не забывая встряхивать. Затем её стоит процедить и принимать по столовой ложке перед едой до тех пор, пока она не закончится.
Облепиховое масло. Альтернативный вариант свечей — облепиховые тампоны от эрозии шейки матки. Используют в течении 3-4 часов каждый день. Можно и принимать масло внутрь, что дополнительно питает организм полезными веществами и укрепляет иммунитет.

Грушанка . Она снимает воспаление и помогает заживлению ран. 2 столовых ложки грушанки смешивают с 200 мл. воды, травяной раствор доводят до кипения, процеживают, остужают и принимают внутрь.

Мумие . Для лечения заболевания используют только натуральное качественное мумие.
Есть несколько вариантов использования:
Тампон смачивается в растворе 2.5 гр. мумие и 100 мл кипяченой воды, затем он вводится в орган на всю ночь.
К пораженной зоне прикладывают примочки из 4% раствора мумие. Курс процедур состоит из ежедневной примочки на протяжении 7-11 дней. Проводится до или после периода менструации. Можно применять при беременности.

Тем же раствором пропитывают салфетку и закрепляют ее ватным тампоном. Курс включает 1-3 недели процедур. Для лучшего результата можно пить 0.1 г мумие после еды.
Эффективность применения мумие для лечения эрозии проверено годами.

Каждый из препаратов приносит свой результат для лечения эрозии. Как правило, врач назначает комплекс лечения, состоящий из использования одновременно таблеток, тампонов и свечей. Но медикаменты помогают только при легкой степени заболевания, в тяжелых случаях назначается прижигание пораженного участка. Для того чтобы избежать дальнейшего развития болезни, требуется посещать для профилактики гинеколога каждый полгода.

Эрозия шейки матки - патология, связанная с изменениями в строении эпителия. Женщина может совершенно не ощущать никаких симптомов данного заболевания. Диагностировать его может только врач-гинеколог во время осмотра. В некоторых случаях требуется дополнительное исследование эпителия при помощи кольпоскопии.

Причинами возникновения эрозии являются механические повреждения, связанные с родовыми травмами, абортами. Пусковым механизмом для ее возникновения может стать инфекция.

Несмотря на то что данная патология может не причинять женщине никакого дискомфорта, ее нужно. Перед тем как назначить определенный вид терапии, врач должен осмотреть пациентку и при необходимости подвергнуть исследованию образец измененного эпителия. Биопсия, как правило, проводится на 5-7 день цикла.

Методы лечения эрозии

Лечить эрозию шейки матки можно несколькими способами. Если пораженный участок эпителия имеет небольшой размер, врачи, как правило, назначают пациентке специальные свечи, таблетки. Лекарственные препараты подавляют развитие определенных видов микроорганизмов, которые способны спровоцировать появление эрозии. Как правило, специалисты рекомендуют пропить курс определенных лекарственных средств не только своим пациенткам, но и их постоянным половым партнерам.

Одновременно с применением таблеток, свечей и мазей женщина может использовать некоторые методы народной медицины. Хороший эффект дают спринцевания отварами лекарственных трав, а также лечение тампонами, пропитанными облепиховым маслом.

Щадящие методы лечения специалисты, как правило, рекомендуют пациенткам, которые еще не рожали. Хирургическое удаление пораженного эпителия и его прижигание для молодых девушек крайне нежелательны, особенно в тех случаях, когда женщина в скором времени планирует беременность.

К щадящим методам лечения эрозии относится применение таких коагулянтов, как "Солковагин" и "Ваготил". После их использования обязательно назначают препараты, восстанавливающие слизистую.

Наиболее эффективные методы лечения эрозии шейки матки - физиохирургические. К ним относится электрокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция. Электрокоагуляция - это прижигание эпителия электрическим током. Метод криодеструкции является более щадящим. Он заключается в прижигании пораженного участка шейки матки жидким азотом.

В последнее время врачи активно используют метод разноволновой хирургии для лечения эрозий. Физиохирургическая терапия подходит далеко не всем женщинам. Как правило, ее рекомендуют уже рожавшим дамам, которые в ближайшее время не собираются становиться мамами повторно.

Диагноз ЭШМ слышит каждая вторая женщина на осмотре у врача. И далее следует ряд противоречивых рекомендаций: «Срочно надо прижигать, иначе возможен рак шейки матки!», «Прижигать до родов нельзя, так как это повредит шейку, и она в родах не раскроется!», «Обязательно надо прижигать до родов, иначе не сможете забеременеть!», и так далее.

Для того, чтобы перейти к обзору современных средств лечения, я в двух словах расскажу о том, что стоит за диагнозом ЭШМ. Подробно можно прочитать .

Начну с того, что врачи РФ ставят этот диагноз на глаз, когда видят что у женщины не очень красивая шейка матки.

Соответственно, после такой «диагностики на глаз» надо пройти процедуры, уточняющие диагноз:

Общий мазок.
При подозрении на инфекции, передающихся половым путем — дополнительные анализы.
Цитологическое исследование по Папаникалау.
Кольпоскопия.

После этих уточняющих исследований диагноз ЭШМ должен уже звучать примерно так:

эктопия (эктропион),
цервицит,
дисплазия (атипия).

Коротко укажу причины этих состояний:

Инфекции половых путей, дисбактериоз микрофлоры влагалища.
Начало половой жизни до 20 лет
Повреждение шейки матки: роды, аборты, медицинские манипуляции, механическое повреждение.
Изменение гормонального фона.

Теперь перейдем к вариантам лечения ЭШМ, которые предлагает сегодня медицина.

Выжидательная тактика.
Прижигание химическими препаратами: солковагин, ваготил.
Хирургическое лечение: диатермокоагуляция, криодеструкция, лечение лазером, лечение радиоволнами.

Рассмотрим хирургические методы лечения подробнее.

Диатермокоагуляция — прижигание ШМ.

Выполняется прижигание электродом в виде петли — действием тока низкого напряжения. В результате иссекается поврежденный участок шейки матки. При использовании этого метода невозможно регулировать глубину коагуляции ткани. Частые осложнения этого метода – рубцовое изменение ШМ. Часто встречается эндометриоз шейки матки.

Криодеструкция (лечение жидким азотом).

В результате взаимодействия с жидким азотом, происходит промерзание и последующее отторжение промерзших тканей. Так же, как и при диатермокоагуляции, невозможно регулировать глубину промерзания тканей. После этой процедуры у женщины долго сохраняются жидкие выделения. Возможна аллергическая реакция на холод и даже анафилактический шок.

Лечение лазером в последнее время получает все большее распространение. Метод достаточно точный, врач контролирует глубину проникновения и затрагивает только поврежденные участки ШМ.

Лечение радиоволнами. Принцип прежний, на поврежденные участки ШМ воздействуют радиоволнами. Это достаточно новый метод лечения, и пока нет достаточной базы о его эффективности и побочных действиях . Метод не требует анестезии и не оставляет рубцовой ткани — это плюс.

Основная проблема не в том, как лечат ЭШМ, а в том, что лечат то, что патологией не является.

Эктопию ШМ лечить не надо, это не заболевание, а вариант нормы. Цервицит – это воспаление, оно не лечится прижиганием. Дисплазию надо лечить комплексно, а не только хирургическим методом.

Самый любимый способ лечения у врачей – хирургический.

Перечислю основные осложнения после «лечения»:

Повреждение шейки матки: стеноз, уменьшение выработки цервикальной слизи, функциональная неполноценность шейки матки (перестает быть воротами, которые не пускают инфекцию в матку и в трубы). В результате женщине трудно забеременеть.
Плохо открывается шейка матки в родах из — за рубцов.
Возможно нарушение менструальной функции.
Преждевременные роды, особенно после диатермокоагуляции и криодеструкции.

Когда мы спасаем человеку жизнь, то ценой за это может быть повреждение шейки матки, и бесплодие и осложнение в родах впоследствии.

Но лечить то, что лечить не надо, и в результате этого иметь серьезные осложнения – неправильно.

ТАКЖЕ НА ЭТУ ТЕМУ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО ПОСМОТРЕТЬ: