Полис обязательно медицинского страхования. Замена полиса омс на полис нового образца требуется не всем и не срочно

• все граждане России, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
• постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»
• лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах»
• временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).

Таким образом, не имеет значения – работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

Какие предельные сроки действия полиса ОМС?

Гражданам Российской Федерации полис выдается

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис без ограничения срока действия

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий

Как выбрать или заменить страховую медицинскую компанию?

Заменить или выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) может любое лицо, достигшее 18-летия (либо НЕ достигшее совершеннолетия, но являющееся дееспособным). При этом выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме ОМС предоставляют СМО, выбираемые одним из его родителей или другим законным представителем.

Заявление может быть подано лично или через вашего представителя, причем представителю необходимо оформить . Не требуется оформления доверенности для вашего законного представителя (родители, опекуны).

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

Для детей

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии).

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство, СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, СНИЛС (при наличии).

Для представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность, доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для законного представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Для лиц, не идентифицированных в период лечения

Медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания), сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для иностранных граждан, относящихся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

В каких случаях полис подлежит замене?

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. При утрате или порче полиса необходимо получить его дубликат. Переоформление полиса и выдача его дубликата осуществляется на основании заявления застрахованного лица , поданного в СМО. При подаче данного заявления также обязательно предоставление всех вышеуказанных документов (оригиналов или заверенных копий).

Если вас не устраивают действия работников страховой медицинской организации по выдаче полисов ОМС, вы можете обратиться с устной или письменной жалобой в адрес регионального или федерального руководства СМО. Ознакомиться с тем, как это делается, вы можете в документе «Порядок обжалования решений, действий и бездействия СМО, осуществляемых в ходе предоставления услуг по выдаче полисов» .

Что необходимо знать о полисе ОМС

• Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС
• По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации, которая работает в вашем регионе. Информация по всем медицинским организациям регионов нашей деятельности содержится здесь.
• Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.
• С мая 2011 года начата выдача полисов ОМС единого образца. Полисы, находящиеся на руках у застрахованных лиц, имеющие срок действия до 31.12.2010 года, продолжают действовать в полном объеме до замены на полисы единого образца.
• На полисе ОМС имеются данные контактного телефона и адрес СМО.
• СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы субъектом ОМС - застрахованным лицом

В системе ОМС к застрахованным лицам, в частности, относятся граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за некоторым исключением), а также имеющие право на медицинскую помощь беженцы, которые (ч. 1 ст. 10 Закона N 326-ФЗ):

Работают по трудовому или гражданско-правовому договору;

Самостоятельно обеспечивают себя работой (в том числе ИП, нотариусы, адвокаты, медиаторы, оценщики, физические лица, применяющие специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", граждане, оказывающие за вознаграждение услуги физическим лицам для личных, домашних и иных подобных нужд, поставленные в установленном порядке на учет налоговыми органами, иные лица, занимающиеся частной практикой);

Являются членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

Являются членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность;

Шаг 2. Выберите страховую медицинскую организацию

Выбор или замену страховой медицинской организации осуществляет застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание соответствующих услуг. Реестр страховых медицинских организаций обязательно размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте и может дополнительно опубликовываться иными способами.

ОМС детей со дня их рождения и до истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного срока и до достижения ими совершеннолетия (либо приобретения дееспособности в полном объеме) ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (ч. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 3 - 4 Правил, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Шаг 3. Обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию

Вам необходимо заполнить и подать (лично или через своего представителя) заявление о выборе страховой медицинской организации или иной организации, уполномоченной субъектом РФ, и приложить к заявлению необходимые документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица. Заявление можно подать также в электронной форме через официальный сайт территориального фонда ОМС либо посредством Единого портала госуслуг (п. п. 3, 6, 7, 14 - 19 Правил N 108н).

Справка. Документы для получения полиса ОМС

Для получения полиса ОМС в зависимости от категории застрахованного лица потребуются следующие документы (п. п. 14, 19, 20, 142 Правил N 108н):

Представителю застрахованного лица необходимо представить доверенность на право регистрации в качестве застрахованного лица и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС (ст. 185 ГК РФ; пп. 8 п. 14 Правил N 108н).

При заполнении заявления о выборе страховой медицинской организации можно выбрать вид полиса - бумажный или электронный (для граждан РФ) либо отказаться от получения полиса. Иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы, а также временно пребывающие в РФ трудящиеся граждане государств - членов ЕАЭС, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС могут получить полис ОМС только в бумажном виде (пп. 5, 6 п. 6, п. п. 38 - 42 Правил N 108н).

В случае отказа от получения полиса ОМС за застрахованным лицом сохраняется право бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по всей РФ (Письмо Минздрава России от 17.11.2016 N 17-8/3102029-49381).

Шаг 4. Получите временное свидетельство

Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ (в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее), временное свидетельство не выдается (ч. 2 ст. 46 Закона N 326-ФЗ; п. п. 20, 44, 48 Правил N 108н).

Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, медицинская помощь оказывается при предъявлении ими временных свидетельств, которые подтверждают, в частности, оформление полиса ОМС на основании поданных в электронном виде заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата или переоформлении полиса ОМС (п. 1 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.03.2018 N 192).

О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить. Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. п. 50, 58, 59 Правил N 108н).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца

Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов. К полису ОМС выдается памятка (п. 28, пп. 2 п. 58, п. п. 70, 71 Правил N 108н).

Срок действия полиса ОМС по общему правилу составляет (п. п. 31 - 33.2 Правил N 158н):

Для граждан РФ - бессрочно;

Для постоянно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства - до конца календарного года;

Для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства - до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;

Для временно пребывающих в РФ трудящихся граждан государств - членов ЕАЭС (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) - до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

При этом, если, например, у иностранных граждан или лиц без гражданства аннулирован вид на жительство, выданный им полис ОМС признается недействительным со дня поступления соответствующих сведений в Федеральный фонд ОМС (п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября. Однако при изменении Ф.И.О. или места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) вы должны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию. В случаях изменения Ф.И.О. осуществляется переоформление полиса (пп. "а" п. 1, п. 3 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 21, 60 Правил N 108н).

"Электронный журнал "Азбука права", актуально на 25.06.2019

Другие материалы журнала "Азбука права" ищите в системе КонсультантПлюс.

Наиболее популярные материалы "Азбуки права" доступны в .

Полисы ОМС имеют разные формы и сроки действия. Но с в связи с переходом на УЭК, появилась единая форма бланка. Его получают граждане, которые впервые обращаются за полисом: новорожденные, ранее не застрахованные лица. Новые бланки не ограничены сроком действия, но случаи кражи и потери документа все же встречаются. Поэтому так важно знать, как и

Суть

(ОМС) позволяет владельцу получить помощь бесплатно на всей территории России. Услугу предоставляет коммерческая компания. При наступлении страхового случая организация полностью оплачивает стоимость затрат медицинских учреждений. Получить документ могут:

• россияне;
• граждане других государств, которые проживают на территории РФ;
• новорожденные дети;
• лица без гражданства, которые проживают в России;
• беженцы.

Виды полисов

На территории РФ действуют:

Бумажный полис изготавливается на синем бланке (с водяными знаками) формата А5. В образцах, которые выдавались после 2011 года, нет строки с адресом регистрации, а только Ф.И.О., пол, дата рождения, ИНН и штрих-код. Подлинность документа удостоверяют печати страховой организации. Такой бланк нельзя ламинировать или сворачивать. Для хранения документа предусмотрен специальный бумажный конверт с прозрачным окошечком.

Электронный полис получил вид банковской карты. На лицевой стороне указано название страховой компании, уникальный номер и выбит чип. Ф.И.О., фото, дата рождения владельца, срок действия документа указаны на обороте.

УЭК используется не только как ОМС, но также в качестве банковской карты, СНИЛСа, носителя цифровой подписи. Получить ее можно не во всех филиалах страховых компаний. Выглядит она так же, как и банковская карта, но имеет больше полей и магнитную полосу на обороте.

Предназначение

Все эти бланки изготовлены для того, чтобы автоматизировать работу медицинских учреждений путем создания общей компьютерной базы данных. Это позволит:

• избавиться от проблемы утери бумажного аналога;
• создать дистанционную запись на прием к специалистам;
• узнавать результаты анализов, следить за лечением болезни через специализированный сайт в интернете.

Так что стоит задуматься над тем, как поменять полис медицинского страхования.

Использование

Документ действует на всей территории РФ, поэтому его необходимо постоянно возить с собой. Только при его наличии можно получить медицинские услуги бесплатно. В противном случае предоставляется только неотложная помощь. Кроме того, владельцы полисов могут выбирать поликлинику, лечащего врача и набор услуг, которые они будут получать. Для этого необходимо просто написать заявление на имя главврача больницы.

Нюансы

Электронный полис - компактный и долговечный, но получить его можно далеко не в каждой страховой компании. В случае смены места жительства владельцам бумажных бланков просто вносят изменения в реестр, а пластик изымают и выдают новый, так как изменить информацию, хранящуюся на чипе, другим способом невозможно. Второй недочет заключается в том, что в медицинских организациях иногда возникают проблемы с идентификацией держателя полиса. Не во всех учреждениях установлены считывающие устройства. Сотрудникам приходится обрабатывать информацию вручную.

На ребенка выпускается без фотографии медицинский полис. Менять или не менять документ, зависит от конвертных обстоятельств:

• бланки старого образца все еще действуют, хотя на них указан срок до 2011 года;
• поменять полис медицинского страхования нужно в обязательном порядке, если он был выписан до 2007 года;
• пластиковая карта равноценна бумажному носителю;
• обмен полисов ОМС нового образца осуществляется только в случае утери, порчи, смены фамилии, других персональных данных или при обнаружении ошибок. Иначе идентифицировать пользователя не получится.

Как и где поменять медицинский полис

Получить бланк можно в филиале страховой компании. Адрес и номер телефона можно узнать в медицинском учреждении. Бланк выдается бесплатно. В случае повреждения, кражи или если человек оформляет бланк впервые, он сам должен выбрать страховую компанию и обратиться в ее офис. Работодатель более этими вопросами не занимается. Для оформления документа нужно предоставить копии таких документов:

1. Заявление.
2. Паспорт/свидетельство о рождении (до 14-летнего возраста).
3. Паспорт родителя для лиц младше 18 лет.
4. СНИЛС (если такой имеется).

От иностранных граждан дополнительно потребуется:

1. Паспорт другого государства.
2. Вид на жительство или отметка о праве на временное пребывание.
3. СНИЛС.

Процедура

После оформления заявки выдается временный бланк со сроком действия 30 дней. Если человек желает поменять полис медицинского страхования на пластиковый, то дополнительно он получает памятку. В ней содержится инструкция о том, как пользоваться документом. Одновременно клиенту оглашается срок изготовления электронного полиса. Его не следует пропускать, дабы не оказаться без документа. В указанное время стоит явиться в офис с паспортом и забрать бланк.

Поменять страхования в Москве через работодателя теперь невозможно. Придется лично обращаться в страховую компанию. В самом бланке поле работодателя вообще отсутствует. Человек может сменить несколько мест работы - в каждом случае придется обновлять документ, а это дополнительные затраты.

Старые виды бланков никто не отменял. Они функционируют, если только срок их действия не закончился. Медработники обязаны оказывать неотложную помощь в экстренной ситуации вне зависимости от того, есть у человека полис или нет. Но для получения амбулаторного лечения необходимо обязательное медицинское страхование (ОМС). Полис нового образца можно получить в СК.

УЭК один для всех

Во время разработки унифицированной формы изначально планировалось, что она будет обязательной для граждан России. Но потом от этой идеи отказались. Поменять полис медицинского страхования на УЭК можно по собственному желанию. Все формы бланков действительны во многих регионах. Электронная карта выдается одновременно с бумажным вариантом полиса. Пластик удобно носить с собой, использовать. Бумажный полис лучше хранить дома. В медицинских учреждениях, которые расположены в крупных городах, проблем со считыванием информации с пластиковой карты не возникает. Бланки новых образцов могут быть временным или бессрочным. Вне зависимости от того, кто осуществил обмен полисов ОМС, документ оформляется по единому образцу.

Особенности использования

По закону, бланки с истекшим сроком действия не могут служить поводом для отказа в получении медпомощи. Данные действия являются основанием для обращения в контролирующие органы с целью привлечение виновных лиц к ответственности. На практике в некоторых больницах могут возникнуть сложности при оформлении документов, если полис выдан ранее 2007 года. Такие бланки лучше заранее заменить. Детальнее о том, как поменять полис медицинского страхования, написано выше.

Обратиться в СК стоит также, если информация на документе стала нечитаемой, например в результате складывания бумаги в четыре раза, ведь только в таком виде полис старого образца можно положить в паспорт. Если информацию на бланке прочесть не получится, то у человека возникнут проблемы при поступлении в больницу.

Для беженцев и лиц, которые временно проживают на территории РФ, действуют другие исключения. Такие граждане могут получать медицинские услуги бесплатно, пока действует их документ, разрешающий проживание на территории страны.

Последние изменения

С 1 августа 2015 года в Москве будут выдавать всем лицам, обратившимся за документом. Из 12 миллионов жителей столицы более 7,5 млн имеют полис в виде зеленой карточки. У остальных - голубой листок формата А5, который не очень неудобен в использовании. Его нельзя сворачивать, иначе потеряется важная информация (штрих-код), и ламинировать - из-за штампа СК. С пластиковыми картами таких проблем не будет. Во-первых, электронный чип можно возить с собой по всей территории России. Во-вторых, по фото и подписи на оборотной стороне любой врач сможет идентифицировать пациента.

Емкость чипа ограничена, поэтому на нем будет храниться только небольшое количество информации о названии компании, гражданстве, месте жительства и рождения пациента. Никаких медицинских данных там не будет. Во всяком случае, пока. В поликлиниках столицы записаться на прием к врачу можно уже по УЭК. Так что спешите поменять медицинский полис на новый образец.

Если нет времени или желания расставаться с зеленой карточкой - не проблема. Ввод новых бланков не означает отказ от старых. Но не забудьте предупредить компанию в течение месяца в случае кражи, утери документа, смены Ф.И.О., паспорта или места жительства. Иначе при наступлении страхового случая сотрудники медицинских учреждений могут отказать в предоставлении амбулаторной помощи.

Вывод

ОМС - документ, удостоверяющий право человека на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ. В обороте имеется несколько видов полисов: бумажная зеленая карточка образца 2007 года, голубой листок формата А5 и специальные пластиковые карты. Все три бланка предоставляют одинаковые права владельцам. Но бумажные документы нельзя сворачивать, чтобы не повредить важную информацию, а данные с карты можно считать далеко не в каждом медучреждении. С 2014 года в обороте появились УЭК - те же пластики, но оснащенные чипом, фотографией и подписью владельца. Карту можно носить в кошельке или паспорте. Врач без труда идентифицирует пациента. Где поменять полис ОМС на новый образец? В страховой компании, для чего нужно предоставить копию паспорта и СНИЛСА. Обязательной процедуры обмена государство не устанавливает. Но в случае кражи, потери, порчи старого полиса или смены Ф.И.О., места жительства и других данных, стоит обратиться в страховую компанию.

Полис ОМС необходим для бесплатного получения амбулаторной и стационарной помощи на территории г. Москвы и всей России.

Кто может получить полис ОМС

• жители Москвы
• граждане РФ, проживающие в г. Москве, независимо от наличия прописки или временной регистрации
• иностранные граждане, постоянно проживающие в России
• иностранные граждане, временно проживающие в России
• беженцы
• лица без гражданства

Какие документы нужны

Совершеннолетними гражданами РФ нужны следующие документы:

• Заявление о выборе страховой медицинской компании
• Паспорт или временное удостоверение личности, выдаваемое в период оформления паспорта
• СНИЛС

Бланк заявления вам выдадут в офисе страховой организации.

Иностранные граждане предоставляют дополнительно вид на жительство или разрешение на временное проживание на территории РФ.

Если вы не можете присутствовать в офисе страховой организации лично, возможно оформление через представителя. Представитель должен иметь паспорт и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации. Заверять доверенность нотариально не требуется.

При оформлении полиса для ребенка до 18 лет, являющегося гражданином РФ, нужны следующие документы:

• Заявление о выборе страховой медицинской организации
• Свидетельство о рождении (или паспорт ребенка с 14-летнего возраста)
• Паспорт законного представителя (родителя, усыновителя, попечителя, опекуна)
• Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
• СНИЛС (если есть)

В день обращения после приема документов страховая компания выдаст временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней. Временное свидетельство дает право на получение бесплатной медпомощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Как только будет готов постоянный страховой документ, компания уведомит вас и пригласит в офис для его получения.

Полис ОМС: где получить в Москве

• ОАО СК «РОСНО — МС»
• АО Страховая группа «Спасские ворота — М»
• АО Медицинская акционерная страховая компания (АО «МАКС-М»)
• ООО МСК «МЕДСТРАХ»
• АО ВТБ Медицинское страхование
• ООО «Росгосстрах-Медицина»
• АО СК «СОГАЗ-Мед»
• ООО СМК РЕСО-МЕД (Московский филиал)
• ООО СК «Ингосстрах-М»
• АО МСК «УралСиб»

Страховые организации в списке расположены в соответствии с рейтингом, опубликованном на официальном сайте ФОМС.

Адреса пунктов выдачи можно посмотреть на официальных сайтах страховых компаний или узнать по телефонам служб поддержки.

Также адреса, телефоны и время работы всех пунктов выдачи списком и на карте Москвы указаны на официальном сайте МГФОМС.

Пластиковая карта

В Москве введен в действие электронный полис нового образца – пластиковая карта с чипом, содержащим персональные данные застрахованного: дату и место рождения, гражданство, наименование страховой компании пациента и территорию страхования

Старые зеленые пластиковые карты и голубые бумажные бланки со штрих-кодом действительны бессрочно. Заменить их на пластиковую карту нового образца можно будет по желанию.

Срок действия

Полис ОМС, выданный гражданам РФ и иностранным гражданам, имеющим ВНЖ, действует бессрочно.

Страховой документ, выданный иностранным гражданам, имеющим временное разрешение на пребывание на территории РФ, действует до окончания срока пребывания.

Замена полиса ОМС обязательна, если произошли смена фамилии, имени, отчества, паспорта или места жительства — переезд в другой регион. Уведомить об этом свою страховую компанию застрахованное лицо обязано в течение месяца после изменений, предъявив соответствующие документы – свидетельство о браке, справку из ЗАГСа, решение суда и др.

В случае повреждения или утери страхового документа выдается дубликат.

Где и как действует полис ОМС

С полисом можно лечиться бесплатно:

• по базовой программе ОМС — на всей территории РФ
• по территориальной (расширенной) программе ОМС – по месту жительства на территории региона РФ, где зарегистрирован страховой документ

Иногородние граждане могут получать медпомощь в Москве по базовой программе ОМС. Отказ в медпомощи по причине предъявления страхового документа, выданного вне территории обращения за медпомощью, неправомерен.

Если ваша медстраховка ОМС выдана в регионе, а вы проживаете в г. Москве и хотите обслуживаться в московской поликлинике – посетите столичный офис своей страховой компании для перерегистрации. После перерегистрации вы сможете записываться к врачу через электронный терминал или дистанционно — через интернет на сайте госуслуг г. Москвы и получать медпомощь по территориальной программе ОМС.

Подробнее о том, как прикрепиться к городской поликлинике,

Не забывайте брать свою страховку при выезде в командировки, на отдых в другой регион России и на дачу в Подмосковье!

Как поменять страховую компанию

Поменять страховую компанию, которая вас не устраивает по тем или иным причинам, просто: нужно подать заявление в новую страховую компанию не позднее 1 ноября текущего года. Открепление от старой произойдет автоматически.

Менять компанию можно не чаще одного раза в год до 1 ноября текущего года. Это ограничение не действует при прекращении деятельности страховой компании или смене места жительства.

Замена полиса ОМС на полис нового образца: экстренно или не срочно, можно ли пользоваться старым документом, в каких случаях требуется переоформление и что нужно сделать

Все россияне имеют право на бесплатные медицинские услуги при условии наличия специального страхового договора. Гарантией данного права является обязательное медицинское страхование, но чтобы пользоваться помощью медиков бесплатно, пациент должен иметь полис.

Некоторое время назад программа изменилась, и сейчас уже полным ходом осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца. Далее мы проясним наиболее важные вопросы, касающиеся этого процесса, и расскажем, что требуется от каждого из нас.

Обязательно ли нужна замена полиса ОМС на полис нового образца

Появившаяся в октябре новость, что услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца будет приостановлена до 2019 года, стала причиной большого оживления среди простых граждан.

Люди испугались проблем с получением врачебной помощи и бросились экстренно менять устаревшие бумаги и карточки.

Однако ФОМС разъяснил, что полисы действуют без ограничений по сроку и со старыми карточками можно без проблем пользоваться бесплатными услугами поликлиник и других медучреждений.

Замена старых образцов осуществляется в плановом порядке, но пока носит добровольный характер. Человек может продолжать лечиться по старому договору, а может обновить его и получить медстраховку нового образца, но уже с января 2019 г.

Заменить полис ОМС, как стало известно из разъяснения ФОМС, предлагали до 1 ноября лишь тем, кто недоволен работой своей страховой компании и хотел бы ее сменить. Это можно делать ежегодно, но не чаще 1 раза.

Всем желающим воспользоваться услугами другой компании предлагается изучить список страховщиков, который можно найти на специализированных сайтах, и выбрать более надежный вариант с хорошей репутацией среди страхователей.

Разъяснение ФОМС по замене старого полиса обязательного медицинского страхования на новый

Смена прописки

Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.

Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.

Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.

Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.

Виды документов, подтверждающих страхование

В настоящее время у любого застрахованного гражданина может иметься один из следующих страховых документов:

1. бумажный полис – бланк формата А5 голубого цвета;
2. пластиковая карта – содержит чип с информацией о владельце;
3. УЭК – информация о страховке включена в универсальную карточку.

До 2017 г. УЭК считалась обязательной и давала возможность получать различные госуслуги. Она могла использоваться как банковская карта, проездной билет, медицинский полис. Те, кто такую карточку получил, может продолжать пользоваться ею в качестве подтверждения наличия обязательного медстрахования.

С 2017 г. универсальные карты больше не выдают, поэтому остались лишь 2 варианта медицинского полиса, которые могут получить россияне. Из них предпочтение отдается традиционной бумажной версии, поскольку в некоторых клиниках еще не появилась специальная техника для сканирования электронных карточек.

Хотя многие отмечают, что пластиковый вариант намного удобнее и долговечнее.

Что изменилось

Под заменой полиса ОМС на полис нового образца понимается лишь одно новшество. Бланк, используемый с 2011 года, будет обновлен. Большинство страховщиков выписывали их сроком до 2014 года. Сейчас период действия уже закончен, поэтому их пора менять, что и запланировано ФОМС.

Что касается пластиковых карточек, то они выдаются уже на протяжении 4 лет, начиная с 2014 г. Они бессрочны и изменениям не подлежат. Если владельцы не меняли свои персональные данные, то менять карточку необязательно.

Сроки действия

Поскольку страховые документы бывают разных видов, то у многих опять могут возникнуть вопросы, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца и стоит ли это делать незамедлительно. Мы уже ответили на данные вопросы, но все же уточним периоды действия страховки:

• Старые страховые договоры оформлялись с указанием конкретного периода. На бланке указана дата окончания договора. После завершения страхового периода положено оформлять другой полис, хотя услуги медиков все равно еще будут предоставляться в прежнем объеме и без переоформления.
• Контракты нового образца срока действия не имеют . Исключением может стать лишь ситуация, когда нужно обязательно заменить персональные данные в договоре (переезд, замужество и другие).

В интересах каждого гражданина выбрать подходящего страховщика и подписать с ним новый договор, если прежний закончился или изменились какие-либо сведения о личности застрахованного. Замена страхового полиса ОМС на полис нового образца производится бесплатно.

Процесс замены

Если ваша медицинская страховка еще действует, нет смысла торопиться с ее обменом. Однако при необходимости переоформления, например, при возникшем желании сменить предоставляющую страховые услуги компанию, вы должны знать, как это сделать.

Следуйте нашим указаниям, и весь процесс не отнимет у вас много времени:

• Выберите страховщика. Изучите отзывы и узнайте больше о репутации компании. Если предыдущий опыт вас устроил, можете связаться с компанией, которая заключала с вами первый договор.
• Напишите заявление, укажите причину переоформления.
• Предъявите паспорт.
• В течение первых 30 дней вы можете получать услуги по временному свидетельству, его вы получите у страховщика. Оно равносильно полису, принимается всеми медучреждениями.
• Получите готовую страховку через месяц, проверьте на месте все указанные там сведения.

В ближайшее время планируется предоставить россиянам возможность оформлять ОМС на портале госуслуг. Пока эта возможность тестируется в Петербурге, но скоро будет доступен жителям других городов.

Документы для оформления

Чтобы заменить полис, вам потребуется:

• ваш общегражданский паспорт,
• заявление,
• СНИЛС,
• старый бланк или карточка, если они сохранились,
• свидетельство рождения, если страховку получают на ребенка, и паспорт взрослого заявителя.

При оформлении обязательного медстрахования на ребенка до 14 лет СНИЛС не требуется. Если этим занимается не близкий родственник, то требуется доверенность на его имя от законного представителя ребенка.

Срок оформления

Готовый полис можно получить в течение 10-15 дней. Если вы оформляете страховку в МФЦ, будьте готовы к увеличению срока получения, поскольку она будет отправляться почтой.

Но даже при высокой загруженности страховщика и почты этот срок не будет превышать 30 дней – периода, когда человек может пользоваться временным свидетельством для получения медуслуг.

Необходимость замены

Переоформить медстраховку обязательно придется тем, кто:

• потерял, испортил действующий документ;
• изменил имя, отчество, фамилию;
• изменил место постоянной прописки;
• сменил паспорт;
• принял решение сменить страховщика;
• обнаружил опечатки в документации.

Уведомить страховщика о данных изменениях вы обязаны в течение 1-го месяца. Вам будет бесплатно оформлен полис ОМС нового образца, срок замены – 10 дней.

Подведем итоги всего вышесказанного. Итак, вы можете все еще пользоваться старой медстраховкой, пока она не закончится. Если же на ней стоит дата окончания страхования, то в ваших интересах обновить ее во избежание недоразумений с медицинскими работниками.

При любом изменении ваших данных вы обязаны поставить в известность страховщика и оформить новый полис. Это делается бесплатно в течение 10-30 дней. На период, пока изготавливается документ, вам выдадут временное свидетельство.

Оно имеет такую же силу и безоговорочно принимается любым учреждением как медстраховка для получения бесплатных услуг.